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儿童甲状腺结...

标题: 左颈部鳃裂囊肿伴感染波及左侧甲状腺 儿童甲状腺结节

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2009.05.25
网上咨询 (义诊)
疾病: 左颈部鳃裂囊肿伴感染波及左侧甲状腺
内容: 病情描述(主要症状、发病时间):孩子因咽痛、高烧伴耳痛左颈部长了个肿块,开始用药不对致使肿块长到四公分多,手触有痛感,后经细针穿刺吸出脓液,化验为少酸链球菌感染,对症用药后痊愈,三个月后复查B超有一0.8*0.7cm结节,医生建议观察随访,又三个月后复查B超,增大至1.0*0.59cm.


曾经治疗情况和效果:

想得到怎样的帮助:请问贵院外科有无接诊过此类病例,家长现在非常着急,或者是否有治疗儿童甲状腺结节比较有经验的医院和医生的信息告诉我,非常感谢!

化验、检查结果(请使用右侧的工具上传):

2009.05.25患者

生病时B超和CT均显示囊性团块,内见液性暗区,医生也不能判断是什么引起的,CT诊断为鳃裂引起的首先考虑,建议进一步检查医生也没查出什么.

2009.05.26
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CT应该可以很明确的分辨囊肿是否来自于甲状腺以及和甲状腺的关系。对于甲状腺的结节需要做同位素扫描区分是否存在功能,一般颈部的感染以先天性的囊肿、瘘如鳃裂囊肿或梨状窝瘘为多见。甲状腺的原发感染少见。目前甲状腺的结节不排除外来感染对甲状腺的影响。
郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
2009.05.28患者

十分感谢张医生的回复! CT的诊断结果是:左颈部鳃裂囊肿伴感染波及左侧甲状腺首先考虑,建议进一步检查。 同位素扫描是否就是ECT?如果是,儿童对射线的危害较敏感,特别是儿童的甲状腺、性腺、胸腺等部位,我们已经在甲状腺部位做了个CT,这已经让我担心不已了。请问张医生,我们是否可以做个细针吸取细胞检查?这样安全些。

2009.05.29
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同位素就是ECT,一般放射剂量很小,目前没有检查后甲状腺功能损害的报道,可以细针穿刺,但估计意义不大。
郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
2009.06.02患者

十分感谢!

2009.06.02
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不用客气,有机会再交流
郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
2009.10.23患者

张医生,您好! 我的孩子去年9月初发鳃裂囊肿(当时波及甲状腺,左颈脓肿的同时左侧甲状腺内也有一20*18mm肿块,脓肿消退后,缩小至9*5mm,后通过查阅一些资料得知,有些鳃裂瘘的病例会伴有甲状腺瘘,不知我的孩子会不会是这种病例),今年7月因感冒复发,8月带小孩去上海一知名口腔颌面专科做了手术,10月又因感冒复发,我现在都不知道该带孩子去哪里看了。我们省最好的医院也有口腔颌面外科,因了解到做鳃裂囊肿手术最好是一次成功,所以就去了上海专业医院,谁知还是没有成功。知道鳃裂囊肿和瘘不彻底切除干净(不过也知道因结构复杂,瘘管也确实不好找),复发率极高,而且对下次手术也不利,我现在该怎么办呢。小孩子现在抵抗力不好,基本上两个月就要感冒一次,现在是防不胜防啊。 听您解答别的病患说你们做手术好像是要开两个切口(没太记清,好像是这个意思),但不知道查找瘘管会采取一些什么检查(听说查明瘘管走向很关键,我们在上海专科医院就做了一个食道镜查找瘘管,结果是没有瘘管),我现在是该带孩子去专业的口腔外科看,还是该去儿童医院看外科呢?我们省儿童医院外科,第一次脓肿时带孩子去看时,有一个名医看了B超提示有液性暗区后,还给我开了一张ECT单子,就没再去看过了。耳鼻喉头颈外科还没去看过,因为基本没看到有此类病患反馈。 听说上海本地人带孩子看病更愿意去新华医院儿科,不知道你们儿外科做此类手术多吗,在瘘管的查找和手术过程中查找积累的经验多吗?因为我的孩子病情可能有点复杂(第三鳃裂可能),鳃裂瘘可能还伴有甲状腺瘘(看资料说可能要切除部分甲状腺,孩子小切除部分甲状腺对生长发育影响大吗),所以想问得仔细点。 为了便于您回答,我想得到您以下两个方面的解答: 1.我是该带孩子去专业的口腔颌面外科看还是到儿童医院外科看? 2.你们儿外科此类手术经验如何,复发率高吗?(或者有经验的医院可推荐吗) 套用小品《不差钱》中的一句话:张医生,我的孩子也姓张,帮帮我们吧。

2009.10.23
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看了你的就诊经过我觉得你孩子的情况已经比较复杂了,复发后再手术的难度要大很多,在颌面外科还是小儿外科看都可以,目前手术前需要搞清楚病变与甲状腺有没有关系,小儿外科医生对此类手术的考虑面可能会宽一些。我们治疗这类病人不少,但复发多次再手术的不多。如果需要切除一些甲状腺一般也不会有影响。这些意见供参考。
郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
2009.10.26患者

十分感谢张医生的回复! 我想乘这段时间好好了解一下对此类病例比较有经验的医院,多复发一次,多做一次手术,对下次手术的难度更大,如果有需要,我会和您联系。 谢谢!

2009.10.26
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不用客气。
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患者完整问诊记录

左颈部鳃裂囊肿伴感...

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张弛
副主任医师 好大夫工作室 小儿外科
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