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北京儿童医院 郑胡镛

咨询治疗方法...

标题: ALL--L2 咨询治疗方法

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2008.11.13
网上咨询 (义诊)
疾病: ALL--L2
内容: 姓名:蔡颜宇(蔡梦涵)出生日期:2008.02.19事件大体:2008.10.11在山东淄博临淄齐都医院注射深圳赛诺菲巴斯德生物制品有限公司生产的20080711批次流感疫苗后血液病变至白血病.事件经过:1. 2008.08.22, 宝宝拉肚子在齐都医院做血液常规检查,结果正常.(附件1)2. 2008.10.11 上午在齐都医院注射深圳赛诺菲巴斯德生物制品有限公司流感疫苗(附件2---附件3)3. 2008.10.13日开始出现感冒症状,表现为咳嗽,流鼻水,开始服用常规药物4. 2008.10.18因持续不见好转再次到齐都医院治疗,医生再次开药5. 2008.10.27上午因感冒依然症状不见缓解并且发现小腿出现红点到山东淄博临淄区医院检查血液常规,检查结果为血液出现问题,医生未确诊,建议去山东省立医院.6. 2008.10.27 下午到齐鲁石化医院集团中心医院再次检查血液常规和手工涂片分析,检查结果为血液出现问题,医生未确诊,建议去山东省立医院.7. 2008.10.28赴山东省立医院做骨穿,确诊为ALL-L2.


孩子这么小,请问如何治疗????

2008.11.15
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孙海花家长,您好!

孩子还不到一岁,属于婴儿白血病,总的来说治疗效果不太好,但也不是绝对的。建议您来北京或到有能力做免疫学+细胞遗传学+基因学检查医院,先行确诊,看是哪一类型的白血病再做决定。

我们每天上午都有血液专科门诊,我是周一、四上午。

祝一切顺利!
郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
2008.11.15患者

大夫你好: 10.28确认ALL-L2后,考虑孩子太小暂时没做化疗,10.31日开始服用醋酸泼尼松,11.03输入100毫升血小板,11.05输入100毫升血小板,我的孩子11.02日的血液常规 WBC:41.2 RBC:2.52 HGB:75 PLT:19 LYM%:90.7 LYM#:37.4 11.12日血液常规: WBC:1.9 RBC:2.95 HGB:76 PLT:133 LYM%:59.2 LYM#:1.1 白细胞下降的这么快是什么原因?

2008.11.15患者

期盼您的回复,谢谢!

2008.11.16患者

郑大夫您好: 白细胞下降的这么快,是否是一个比较好的治疗机会? 恳请您百忙中回复,跪谢!

2008.11.16
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单纯泼尼松治疗,白细胞就能下降很快,的确说明孩子对药物反应好。但如果您要打算给孩子治疗,只用泼尼松是不行的,需要正规的多药联合化疗。
郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
2008.11.16患者

郑大夫您好: 今天下午我又带孩子去做了血液常规检查: WBC:3.0 RBC:3.29 HGB:88.00 PLT:202 LYM%:61.6 LYM#:1.8 大夫,孩子还不到9个月,您说化疗她可以承受么?08方案是否有针对婴儿的独特处理方法?我担心孩子做了化疗还没有现在的状态,害怕加速她的病。您能给出个主义么? 我们全家左右为难,不治疗我们良心上受不了,治疗又因为孩子太小怕他受不了害了她,全家每天都是眼泪,孩子妈妈天天哭,奶水也因为哭都下奶了,孩子从不喝奶粉,哎,可怜。 您救救我们吧!

2008.11.16患者

10.30开始服用醋酸泼尼松 11.03日输入100毫升血小板 11.05输入100毫升血小板 血常规 08.22 10.27 11 02 11.12 11.16 WBC 5.6 30.7 41.2 1.9 3.0 RBC 4.94 3.37 2.52 2.95 3.29 HGB 125 90.00 75.00 76.00 88.00 PLT 287 37.00 19.00 133 202

2008.11.17
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不正规治疗,也许拖得时间会长一些,但最终结果肯定不好。而治疗的风险对婴儿白血病的确很大,但可能还有一线希望。08方案对婴儿白血病的治疗是适当减少化疗剂量,但疗程是一样的。
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2008.11.30患者

郑大夫您好! 我今天又带孩子去检查了个血常规,从11.20减服泼尼松为4/3片 WBC 20.4 RBC 4.1 HGB 100 PLT 246 LYM# 7.5 请问白细胞高了,为什么血小板没有下降反而高了呢?这样对治疗是不是更有希望? 希望您在百忙中回复 谢谢了

2008.11.30患者

补充一下,做了个血片检查 淋巴细胞 0.29 幼稚淋巴细胞 0.07 中性粒细胞 0.62 单核细胞 0.02

2008.12.01
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在急淋白血病的治疗方案中,泼尼松其实就是其中的一种化疗药,所以孩子用了后,清除了一部分白血病细胞,骨髓就腾出空地来让红细胞和血小板生长了。但是,只用泼尼松是不行的,不久白血病细胞又会大量长起来。
郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
2008.12.02患者

尊敬的大夫,孩子现在9个月,我想能不能先用中药维持,等孩子1岁多身体发育更好点的时候再化疗呢?

2008.12.02
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那也是一种选择,但因为经过泼尼松的诱导,会产生耐药的白血病细胞。不过现在治吧,的确婴儿器官的承受能力又较差,真的很难权衡。因为没有这方面的对比研究,我们也无法判断哪种形式对孩子更好。
郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
2008.12.05患者

郑大夫您好! 我们11,30做的血常规各项都挺好,为什么孩子从昨天一直大哭呢,我们现在给输青霉素, WBC 20.4 RBC 4.1 HGB 100 PLT 246 淋巴细胞 0.29 幼稚淋巴细胞 0.07 中性粒细胞 0.62 单核细胞 0.02

2008.12.05
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婴儿不舒服的时候(包括饿了),只能用哭来表示,所以需要根据孩子具体情况分析。
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2008.12.09患者

郑大夫您好! 我家孩子从12,2到现在一直大哭,两腿总是朝上卷缩,不知道是哪里难受?我们怀疑是骨头疼,如果是骨头疼能吃什么止疼药?我们全家人都心疼死了,希望您能抽出时间帮我们解答,再这跪谢了。

2008.12.20
#
可能不仅仅是骨疼,还有其他方面的原因,如肝脾肿大引起的腹胀、腹疼等。如果您只想缓解孩子的不适症状,可以用止疼、镇静药,当地医院都是有的。
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2008.12.22患者

大夫您好: 我的孩子12.13的血常规 血小板是40 12.20的血小板是80 请问您,血小板在什么情况下会自己升?

2008.12.22患者

请问郑大夫白血病人输血和输血小板有什么不同?各在什么情况下使用? 我们这里的儿童大夫面对这个问题都解释不清楚!

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郑胡镛
主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院 血液肿瘤中心
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