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鼻窦炎鼻窦囊...

标题: 鼻窦炎鼻窦囊肿,鼻塞倒流 鼻窦炎鼻窦囊肿,鼻塞倒流

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2011.12.24
网上咨询 (义诊)
疾病: 鼻窦炎鼻窦囊肿,鼻塞倒流
内容: 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

所患疾病: 鼻窦炎鼻窦囊肿,鼻塞倒流
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

7月感冒加重鼻炎,在解放军85医院五官科看有下鼻甲肥大,做了低温等离子消融术,现在鼻甲是正常不大了,但现在有了鼻塞倒流,鼻窦炎鼻窦囊肿!
吐痰吐出是黄色的,以前没手术是白包泡沫。现在主要左鼻塞。



曾经治疗情况和效果:

解放军85医院五官科:下鼻甲肥大低温等离子消融术

吉诺通1个半月。克拉霉素32天。中成药一堆。

想得到怎样的帮助:

解决 以上症状?
加载失败 病历资料(患处照片、检查资料)仅医生及患者本人登录后可见
2011.12.25
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请带资料到我门诊一看。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
2011.12.26患者

医生。我上面已经使用吉诺通1个半月,同时鼻渊舒口服液二个月。克拉霉素32天。都没有效果。从7月至现在已经吃多种药物。CT报告上实际上是,蝶窦炎(图片没拍清楚),左颌窦囊肿。双侧颌窦炎。现在主要是鼻塞。倒流黄脓涕。非常痛苦。 是不是要早手术呢??手术对于目前的囊肿能一并治疗吗?(到那个可以手术的程度吗)

2011.12.26
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鼻窦炎症如果长时间药物治疗效果不好,可以考虑手术治疗。CT片翻拍有些虚,看得不是很清楚。
郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
2011.12.26患者

长时间药物治疗是指多久?3个月以上吗?本来打算预约您本周六的门诊,可是这周要上班。上海耳鼻喉科的医生,挂了几次号都是开的药。没说过要手术啊。我问过要不要手术,医生的建议都是说尽量不手术。 前几天倒流出有点黄有痰和鼻涕,想找医生给负压冲洗或穿刺,他们都没给做,说不要做,就只开药,这样的现象有半年多了。 一直的鼻塞和倒流没有停止过。白天也是,晚上也是。 不过,坚持用某种药没有超过2个月。因为每次挂号的医生不同,开的药也不同,一般都是吃的,基本上桃金娘油有点作用,但不是很明显。糖质激素喷鼻药只用过“辅舒良”28天左右,用药还好,停药发作更厉害。为此烦恼,医生说,这样的鼻-鼻窦炎如果手术也许不一定能治疗好,而且要在那等床位要半年到10个月左右。 张主师,您是李凡成大夫帮我推荐的医生,您目前有什么好的办法吗? 听说“内舒拿”喷药和“布地奈德”不错,但医生没有给我开。 请求医生给个建议。。

2011.12.28
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鼻窦炎保守治疗的疗程一般3个月,倒流的鼻涕为何总是不断,我觉得根源还是在鼻窦,可能存在引流通道的狭窄或是顽固的感染病灶,需要通过手术的办法予以清除。
郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
2011.12.28患者

倒流的主要问题是由于鼻窦引起。 因为发现倒流重时主要在鼻塞,且里面的鼻涕没法擤出来。 另外,我左边鼻孔,被等离子手术清理在鼻黏膜没有长好情况下蹭伤过, 是上房鼻窦或深处鼻甲位置。 虽然右边是通气,但仍然下蹲或侧位时鼻塞,应该是鼻窦问题。 我查过相关资料,我上次的鼻甲肥大也是由于鼻窦问题引起的。

2011.12.29
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久病成良医,此话不假。
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2011.12.30患者

张主任,很感谢您百忙中抽空。 我想这段时间忙完找下您或是刘福官教授,淅教授会采用中药治疗。由于目前的病症,几位医生怵手无策。在外面挂号排队或等号时鼻塞,一进去,鼻子一会偶尔就能通。不通时鼻塞的厉害。 所以几位医生被他们笑话我无理头,就多挂几次。慢慢的医生才明白怎么回事。但开的药都是抗生素。让我 连续吃了二个多月。加部份其它药(鼻渊舒口服液。。之类)中成药约1个半月。 身体感觉不好了。经常便秘,上公车头晕,呕吐,有时走路也恶心。 咽涨疼,鼻塞重。有时热量大时,吃完饭可以擤出鼻涕。其它时间都不好。 湖南中医大学的 李凡成大夫和一些医生建议是,囊肿可以手术。但现在不首推。推荐是中西结合治疗。 我目前知道您们三位教授都可以治疗。但都会采取什么办法呢?? 您会用何方法治疗?? 我想是方便快捷,安全有效 如果,真的没办法,手术需要住院1周,术费和住院费大约在7000-9000左右吗? 中药,能治疗以上的病症吗? 囊肿,鼻窦炎,鼻炎,倒流,咽涨等?

2011.12.31
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最好看看再定夺。
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2012-03-10 17:56:32患者
疗效:满意态度:很满意

疾病:鼻囊肿

因为以前慢性鼻窦炎和鼻炎误被85医院做鼻甲肥大低温术,导致鼻腔太宽,呼吸仍不顺畅,而且还有鼻窦炎。 网上张主任发表对此的个人建意,周6一早让张主任看了一下病情,张主任很无奈,都能一下看下鼻咽部,有点鼻咽炎,让重新做了一下CT发现,左侧左鼻窦囊肿仍存在,建议少吃抗生素药,多调养身体。下午ct报告和张主任的推测一致。不再建议手术,找中医调理。但鼻塞仍未能一下解决。(不能到手术地步,手术需要慎重!)。感谢张主任,去了一天,也让我了解了很多病情方面的知识,希望对自己康复有帮助。 再次感谢张主任,感谢您的热情!
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2012.03.24患者

张主任,您还记得有次周6早上(2012-3-10)见到一个鼻腔宽大重做CT后仍有左上颌窦炎和上颌窦囊肿的么?
我发现:吐的是鼻涕有时黄脓是鼻窦的问题。 鼻腔是有点大,但还好,有时很通气,有时鼻子像被人按住堵了一样。鼻腔是很干燥!
您的看法是因为鼻腔过大导致的引流和干燥鼻塞问题。
但我发病到现在,一直在仔细观察。我的鼻塞和倒流,可能并不是因为鼻腔过大回流和感觉神经的鼻塞。重点在于可能以前的慢性鼻窦炎导致很多感染多,现在鼻腔小了,病灶少了点,但有些会很顽固。鼻窦上颌窦炎症,倒流的黄脓感染问题。通常很难一下查出来。很多医生都束手无策。请您仔细帮帮我。我现在有时上颌窦疼鼻塞时,左脸上颌窦脸疼,头疼。很烦很无助。
我以前有个朋友有这个现象,他主要还是鼻窦炎内窥镜的手术加洗鼻治好的。
我的情况您虽然看了鼻腔,但没有通过一些高精密的内窥镜看鼻窦问题,我感觉有时肿疼的位置仍是上颌窦! 我目前中药在调理,但效果很难有效。请见此回复!想想对策!
鼻窦。。上颌窦周围感染病灶!请您有空再帮我看下,也突破这个难症。
1.左鼻中隔有点偏曲,影响通气和黄脓倒流?
2.上颌窦炎症 和囊肿 解决办法?
感谢您。。盼急复~

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2012.03.26
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如果你真的是顾虑目前的鼻涕倒流和上颌窦有关系,可以考虑下鼻道开窗把左侧上颌窦的囊肿摘除,再观察看看。但据我的经验,影像学看到的情况并不造成目前复杂的情况。
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2012.03.26患者

张主任,您好。我不是顾虑目前的鼻涕倒流,是鼻塞问题,还有倒流导致和咽疼,不停吐啊吐的。
目前的情况并不复杂,只是原来的医生给做的鼻甲消融术会让人误导为鼻腔过大和鼻甲问题,上海五官科医院余主任看过同您的看法基本一致,但目前他的病人过多,有时力不从心。 对我这样的患者多次的求访基本没办法。
我经常发现,鼻塞,涕倒流,脸半夹疼,多说是鼻窦问题,鼻窦感染肿大的感觉鼻腔是大的,但里面肿疼,明显的感觉就是鼻道是通气的,就是感觉里面的窦口贴着很脓的鼻涕,擤来的有硬肉感觉的鼻痂组织。吐出来的经常有血脓。
囊肿却是在里面很小问题,可能可以通过您所说的鼻窦下鼻道开窗口一并解决和鼻窦复合体的感染治愈。
就是手术,关键点也在于:
1.确认窦腔感染程度?和哪些需要手术?
2.扩大引流窦口的大小?(尽量不要切除沟突?可以吗?)
3.手术您会采用内窥镜的帮助,但具体使用尖刀开窗还是等离子消融?

那么。如果是您的看法?就算是鼻腔过大,那些黄脓的鼻涕块是干燥的结果?还是鼻窦炎的原因?(鼻窦炎肯定可以确认,之前可能就有,但现在不是很明显)那怎么解决?

长时间,就是有病变的鼻窦会自然好么?? 我的感觉可能会越来越重。每次感冒会有更多影响!

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2012.03.27
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图片所示是黏脓涕,与鼻窦炎症有关,我的意见是采取中医药治疗。建议看曙光西院耳鼻喉科张剑华主任专家门诊(周二上午)。

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2012.03.27患者

我想问下张主任,直接鼻窦开窗引流的开放,是对鼻窦口开放还是直接下鼻甲成形开窗?最近内心比较烦恼,尤其是鼻塞和倒流时,咽部还根着涨疼。吐出的痰又黏又脓,中药方法太慢,这一年来吃了不少苦。目前忻耀杰主任的药已经差不多2个月。没什么效果。(曾是湖南大学中医药大学李凡成大夫推荐的忻主任)。不知道张主任对此有没有办法。。。
我想问您,目前我的情况能鼻窦引流开放么?(窦口扩大)
如果手术,囊肿是否可以一并摘除?
手术有何风险?周期?和花费?

2012.03.28
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找张剑华主任吃两周的中药看看。
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2012.03.29患者

因为鼻塞的头疼和咽疼,让我生活都失去了希望。治来治去也有大半年了,中西药都在吃。一点效果没有。吃不吃都一样。
我想先手术解决鼻塞问题(鼻窦开放和炎症处理),同时再中药调理。
目前鼻塞倒流重,我愿意内窥镜手术除病灶和开放。求求您了,中医我也不会放弃。。

2012.03.30
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我的意见是不要急于手术,先用简单的上颌窦穿刺方法,抽吸冲洗窦腔内容,看到底里面是什么性质。
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2012.03.30患者

明天我想代CT资料找您,请您帮我上颌窦穿刺冲洗。然后帮我分析下。
但是很多穿刺的容易复发或再发加重。
上颌窦穿刺对鼻腔和鼻黏膜有什么影响?疼不疼!要请假几天?一共需要做几次穿刺冲洗?

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张治军
主任医师 上海中医药大学附属曙光医院东院 耳鼻喉科
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