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原创 椎间孔镜术后常见症状及处理措施

胡李辉 主治医师 河南省直第三人民医院 椎间盘病诊疗中心
2017-12-08 3366人已读
胡李辉 主治医师
河南省直第三人民医院

       术后腰痛 术后大约50-60%患者反映的并不是切口处疼痛,而是腰部正中的疼痛,大部分患者的描述是“像空了一样的疼痛”,其实这是相当确切的一个描述,因为手术时需要扩大椎间孔,环除部分关节突,而且还需要取出突出的椎间盘,神经根周围的东西少了一部分,可不就是感觉像空了一样。出现这种情况时可以服用消炎止痛药物,卧床休息。一般3-5天症状基本就消失了。河南省直第三人民医院椎间盘病诊疗中心胡李辉

        麻木症状不缓解或者缓解不全 下肢疼痛症状一般恢复较快,有些患者在手术台上(局部麻醉,患者手术过程是清醒的)就感觉疼痛明显减轻了或者不痛了。但是大部分患者下肢麻木症状和疼痛症状比较起来消失的很慢,尽管术后复查磁共振没有什么问题,有些患者仍然因此觉得“手术没做好”、“突出椎间盘没取干净、彻底”。我们经常说的一句话就是“痛轻、麻重、木难治”,一般认为出现麻木症状是神经受压或者损伤严重的表现,因此恢复起来时间相对比较长,根据我们随访的情况,一般是3个月至半年时间,有个别患者甚至持续1年以上。处理措施:予以营养神经药物,配合针灸或者脉冲治疗。

   症状反跳 有部分病人术后当天或者术后第一天感觉特别好,感觉“完全好了”,可是术后第二天、第三天又出现酸困疼痛感,复查磁共振又没有复发表现。一般认为这种表现是术后神经根水肿所致,可以予以局部理疗,消肿药物,一般2-3周症状消失。

         切口发痒 是肉芽增生切口愈合的表现,切口周围有时也会出现瘙痒,一般不用处理,症状明显时予以碘伏外涂即可。

         病理性神经痛 病理性神经痛一般表现为“火烧样”、“开水烫”样的疼痛,疼痛处用手摸一下就感觉疼痛难忍,部分症状明显的患者身上盖个被单就觉得疼痛难忍,这种症状不是常见,一般是刺激神经节所致,服用加巴喷丁胶囊1个月左右可恢复。

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