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冯鹏飞
冯鹏飞 住院医师
孟津县妇幼保健院 儿科

滥用灌肠退热引起肾衰到低是谁的责任?

灌肠退热,诊所看的是利益和口碑,不吃药不打针就治病,家人图的是方便和孩子不受罪。一旦出事,到底是谁的责任?

1年前,河南的吴佳第一次发烧时,就被奶奶爷爷带到村卫生室就诊。

村医用药物灌肠退烧,起初体温有点缓解,但很快又发起高烧。又过了二天,家人发现孩子没尿,精神差,皮肤苍白,家人赶紧到郑州儿童医院急诊科,孩子被转入重症监护室。她全身多脏器受损,突发急性肾衰竭,不能自主产生尿液。

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年幼的孩子还不识病痛

在ICU里,吴佳住了30多天,心脏和肝脏情况才逐渐好转。但孩子急性肾衰依然存在,每天得做腹膜透析。今后还面临换肾。

各地灌肠门诊层出不穷,与此同时各地也相继出现了很多因不良灌肠造成的儿童重疾。

新闻一 2006年,某村村医给一名3岁咳嗽患儿灌肠后出现洗肉汤样大便,经上级医院抢救无效后死亡,原因就是村医超剂量用药、不规范用药。

新闻二 河北一名2岁儿童患急性粒细胞白血病入院,经查是过去一年中反复使用灌肠疗法治疗发烧,灌肠疗法常用的激素如地塞米松和退热药氨基比林都是超量用药,一般是3~5倍!

新闻三 江苏某乡村诊所灌肠退热导致肠管破裂,合并感染,到南京儿童医院ICU住院一月方才抢救回来,倾尽家财。

我国并无相关权威规范性文件

药学专家谈灌肠疗法

所谓灌肠治疗,就是把液体或药物通过肛门注入肠管来达到清洁或治疗目的。

武汉儿童医院肾内科副主任王筱雯介绍,该科曾多次接诊这样的患儿。既往健康,却突发肾衰,问起治疗史,都有过灌肠的经历,这很可能是诱发肾衰的重要因素。

不少无资质的小诊所和家长误以为灌肠可以治疗发热、咳嗽等常见小儿疾病,但截至目前,我国并没有直肠滴入的相关教材,国家权威机构从未出具规范性文件。

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对于灌肠疗法,听听药学权威专家的说法——

北京和睦家康复医院药房主任冀连梅表示,“不了解这种给药方式”。

中国医学科学院北京协和医院药剂科闫雪梅也表示,“这方面经验太少,大医院基本不用。”

湖北省黄冈市中心医院药剂科主任王树平分析了直肠滴入的缺点与禁忌。从原理上说好像是可以通过肠系膜吸收进入体内循环起到作用。但由于直肠黏膜皱褶少,无绒毛,液体容量小,吸收面积较小,药物吸收比较缓慢,进入血液循环的药量十分有限。

(摘自《中国社区医师》)

盲目灌肠至少有3个危害

哪一个小宝宝都无法承受

1.药物灌肠后,随着肠道粘膜吸收进入血液循环,药物最终在肝脏、肾脏代谢。

一些乌七八糟的退热药,要么退热机制不清,要么药品成分不清,药品副作用太大,极易出问题。

2.小宝宝肠道娇嫩,药物灌肠退热容易出现药物过敏反应。有时药物还会引起肠道粘膜损害,溃疡出血,严重时出现肠道穿孔。

3.药物灌肠容易破坏肠道正常的定值菌群,造成肠道菌群紊乱或肠源性细菌感染。

为啥灌肠退热在基层遍地开花

哪些情况可使用灌肠疗法

家长往往误认为灌肠退烧与在孩子肛门使用的退热栓类似,相对于打针、吃药比较安全,其实大错特错!

坊间诊所灌肠退烧常用的药是地塞米松等激素类药物和氨基比林、安替比林、赖氨比林、氨酚比林等水杨酸类退烧药,中西混搭、超剂量用药现象严重。

这些药因肝毒性、肾毒性太大,对宝宝都是禁用的,何况拿来灌肠?

正规大医院很少用的灌肠退热,却颇受基层医院、个体诊所的青睐。网友一语戳中,经济利益使然。

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有些情况需用到灌肠治疗?(孩子发烧不在此列)

1.生理盐水清洁肠道:如巨结肠或严重便秘的孩子,需生理盐水冲洗肠道;

2.特殊造影检查:如巨结肠患儿, 医生需要把造影剂从肛门灌进结肠;

3.特殊治疗手段:如治疗肠套叠,需从肛门灌入气体或水,把套进去的肠子冲出来等。

患儿被诊断为发热

用药不是调“鸡尾酒”

选择必须有针对性

给药方式要符合国家的诊疗规范

这是对医生的基本要求

这种“大包围”式的灌肠用药

家长应该拒绝

并去正规医院就诊

灌肠退烧危害大,请转周知!

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