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冯鹏飞
冯鹏飞 住院医师
孟津县妇幼保健院 儿童保健科

心肌损害=心脏病?

首先举个例子,因为在临床工作中,孩子生病了如果给孩子查生化时,发现孩子心肌酶升高,考虑心肌损害时,当你和家属说孩子心肌损害的时候,家属常常以为孩子得了心脏病,非常害怕,心肌损害是心脏病吗?

心肌损害是由病毒感染引起的,心肌间质炎症细胞浸润和邻近的心肌细胞坏死变性,有时可累及心包或心内膜。

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临床表现,表现轻重不一,取决于年龄和感染的急性或慢性过程,部分患者起病隐匿,有乏力,活动受限,心悸,胸痛等症状。少数重症患者可发生心力衰竭,并发严重心律失常,心源性休克死亡率高,部分患者呈慢性进展,演变为扩张心肌病。新生儿患病时病情进展快,常见高热,反应低下,呼吸困难和发干,常有神经、肝和肺的并发症。

辅助检查

1.心肌损害的生化指标,碱性磷酸酶在早期多有增高,其中以来自心的同工酶为主。心肌肌钙蛋白的变化对心肌炎的诊断特异性更强,但敏感度相对不高,血清乳酸脱氢酶的同工酶增高在心肌炎早期诊断有提示意义。

2.x线检查,显示心影增大,但无特异性。

3.心电图缺乏特异性,也强调动态观察的重要性。

4.超声心动图 可动态观察,心脏心房心室的扩大,室壁有无水肿增厚等。

5.心肌活体组织检查仍被认为是诊断的金标准,但由于取样部位的局限性以及患者的依从性不高,应用十分有限。

以上是心肌损害的症状和表现及判定心肌损害的辅助检查。

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先天性心脏病是胚胎期心脏及大血管发育长所致的先天性畸形,是儿童最常见的心脏病发病率,在活产新生儿中仅为6/1000~10/1000,如未经治疗约1/3的患儿在生后一年内可以严重缺氧,心力衰竭,肺炎等严重并发症而死亡。

先天性心脏病的诊断,一般是通过超声心动图就能够确诊。

综合以上来说,心肌损害并不等于先天性心脏病,但是当心肌损害不给予治疗,不能引起家人足够重视,孩子持续时间长,影响心脏功能,进而引起心脏心肌肥厚,心脏扩大,这种情况会演变成心脏病。

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