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原创 听神经瘤如何治疗?

熊子云 主治医师 仙桃第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科
2018-03-20 78人已读
熊子云 主治医师
仙桃第一人民医院

听神经瘤是源于第八颅神经的良性肿瘤。第八颅神经又分为耳蜗神经(司听觉)和前庭神经(司平衡觉),而听神经瘤多源于前庭神经。该肿瘤生长缓慢,每年约增长2~3mm,整个患者群体来讲约70~80%在增长,其余患者还有停止生长或缩小的(在内听道内很小的肿瘤情况下)。

目前听神经瘤的处理有三种:

1、瘤体很小,仅限于内听道内且听力好于30~40dB,言语识别率好于50%的病人可以考虑不做任何治疗,只是定期做听力和MRI检查、进行随诊观察;

2、手术治疗:由耳鼻咽喉医生来手术,则根据术前听力能否保留分为两种术式(1)保留听力术式:经颅中窝径路或经乙状窦后径路

(2)不保留听力术式:经迷路径路或经乙状窦后径路;

3、放射治疗(如伽马刀立体定向治疗):主要适于瘤体直径小于3cm,没有囊性变,全身条件(高血压、糖尿病,年龄超过70岁等)不宜手术治疗的患者。

因此听神经瘤病人绝大多数都需要接受手术治疗。手术全切除率大于95%,面神经功能保存率因瘤体大小而异,瘤体越小保存率越高。总体上术后1年面神经功能保存率达到约95%。瘤体小于2.0cm,按听力保存术式完成手术的病人,术后听力保存率在25~60%之间。

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