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程良斌 三甲
程良斌 主任医师
湖北省中医院 肝病科

乙肝“小三阳”比“大三阳”病情轻吗?

大家知道,根据乙肝血清学标志物的不同,乙肝分为“大三阳”和“小三阳”。有些人认为“小三阳”比“大三阳”病情轻,甚至有人认为乙肝小三阳不休要治疗,真是这样吗?

所谓“大三阳”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标:即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBc)三项阳性;而“小三阳”则为乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(抗HBe)、乙肝核心抗体(抗HBc)三项阳性其中与“大三阳”的区别在于“大三阳是”e抗原阳性,e抗体阴性,而“小三阳”是e抗原阴性,e抗体阳性。一般而言,“大三阳”意味着乙肝病毒复制活跃,传染性强,而“小三阳”意味着乙肝病毒复制不活跃,传染性弱。湖北省中医院肝病科程良斌

“小三阳”患者分两种情况:其一,是病毒阴性的小三阳;其二,是病毒阳性的小三阳。有30%的“小三阳”患者是因为病毒变异,导致e抗原阴性,e抗体阳性,但病毒复制活跃,这种病人医学上称为e抗原阴性的慢乙肝,其治疗效果和预后甚至比e抗原阴性的慢乙肝(即“大三阳”)要差。所以,不能一概而论认为乙肝“小三阳”比“大三阳”病情轻。某些人常认为,乙肝“大三阳”严重而“小三阳”就没事,其实是一个认识误区。

总而言之,对于乙肝目前没有特效根治的办法,也就是说慢性乙肝目前还不可能彻底治愈。因此,建议慢性乙肝应经常检查肝功(通常没半年全面复查一次),只要肝功检查正常,不要担心。但是平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物。多喝水多吃蔬菜水果。可以吃点:复方维生素B、维生素C,保肝治疗,但是药物不要过多,过多的中药或西药都可能会造成肝脏损害。因为任何药物都要通过肝脏代谢。都会或多或少加重肝脏损害,肝功能正常就不需要特别治疗。一般情况下不影响工作,生活,学习及婚育。但应注意定期复查肝功能,一旦发现肝功能异常时,则需及时规范的治疗,一面延误病情造成不良后果。

程良斌
程良斌 主任医师
湖北省中医院 肝病科
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