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陈凯 三甲
陈凯 主治医师
承德医学院附属医院 肝胆外科

急性胰腺炎的治疗策略

谈到胰腺炎大家开始有点害怕,因为胰腺炎的治疗不只是花费大,而且并发症也比较多,常常会有一定比率的患者支撑不住高额的费用而放弃治疗,因此,我想把我治疗胰腺炎的一些经验跟大家分享一下。
首先,谈一下胰腺炎是怎么产生的。一般来讲,胰腺炎的病因有三条,1.高脂血症。2.胆源性如胆囊结石、胆管结石等。3.乙醇。这三条诱因出现的胰腺炎,最好治的是胆源性胰腺炎,其次是高脂血症,最差是乙醇。这里说的最差是预后,意思是花费大,恢复还不好。我们科花费最高的一个病人花了一百多万,前期在我院花费20万,后期转301医院花费过百万,目前仍需治疗,未痊愈。当然,花费少的也就2万以内。这里提到的花费大小的决定因素是胰腺炎并发症,出现肾衰竭,透析费高,出现呼吸衰竭,呼吸机费用高,出现胰腺感染,手术费用高,所以才有花费高这一说。
说了那么多,那么胰腺炎该怎么治疗呢?我们的治疗经验是:总体治疗方案为禁食水、胃肠减压、抗生素预防感染、抑酸、生长抑素抑制胰液分泌、早期大量补液液体复苏治疗。出现并发症需及早处理,如急性呼吸窘迫综合征需呼吸机支持,肾衰竭需床旁血滤治疗,循环衰竭需应用血管活性药物,胰腺感染需手术,腹腔间隔室综合征需手术。
需要强调的是,治疗上虽然说上去就几句话,可是临床上需谨慎应用,及早发现并发症将其控制,这点很关键。此外,早期大量补液很重要,肾功能的维持就看早期液体复苏了,没有补液上限,只要心功能正常,可以多输液。
胰腺炎并非难治的病,早起得到积极正规的治疗,预后还是比较好的,大多数情况下是不出现并发症的,在此,特地写一篇短文供大家参考。

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胰腺炎治疗前

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胰腺炎治疗5天后

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陈凯
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