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陈波
陈波 主任医师
仙桃市第一人民医院 康复医学科

腰椎间盘突出的本质

腰椎间盘突出(颈椎病骨质增生椎体滑脱 椎管狭窄)的本质  经过 我们对颈腰椎病30年的观察,发现七个现象,值得思考:仙桃市第一人民医院康复医学科陈波
  1、部分老年人,腰椎CT示:腰椎间盘突出;颈椎X片示:颈椎病。但并无相应的症状。
  2、腰椎间盘突出颈椎病治愈患者,经前后CT、X片比对,前后并无改变,但症状确实消除。
  3、如果是椎间盘突出、增生引起的症状,那么手术切除突出的椎间盘、增生,相应症状应该消除;事实是,大部分效果并不理想,甚至有的症状就没改善。
  4、有部分患者的症状与腰椎间盘突出的症状一样,CT结果是:椎间盘有病变,但病变的椎间盘根本就没有压迫硬膜囊或脊神经根,而却出现了压迫硬膜囊或脊神经根的症状。
  5、颈椎、腰椎CT、X片显示:曲度变直;并无椎间盘突出或增生,而症状却和腰椎间盘突出颈椎病一样,其进一步发展,即是腰椎间盘突出颈椎病
  6、颈腰背肌筋膜炎的症状表现,与腰椎间盘突出颈椎病基本一样,其进一步发展即是腰椎间盘突出颈椎病;几乎所有腰椎间盘突出颈椎病的前期都有肌筋膜炎,从这一现象更可看出肌肉层向骨质层病变的发展。
  7、外伤,如:车祸,造成的腰椎间盘突出,腰腿部肌肉在受外伤前没有损伤,我们观察到,这种情况的治疗,效果快且稳定,我们分析比较,其原因就是车祸前肌肉没有损伤。
  从这七个现象得出三个结论:

1、有椎间盘突出或增生、滑脱,不一定有症状。

2、有症状,不一定有腰椎间盘突出颈椎病、滑脱。

3、肌肉病变与骨病变有一定的先后关系(外伤除外),先有肌肉病变,后有骨病变。
  从这七个现象和三个结论我们推论:

1、症在椎间盘、骨质增生、椎体滑脱,病在肌肉、韧带。

2、症状或病变的两个阶段(层次):①第一阶段是肌肉、韧带层,②第二阶段是骨层(椎间盘突出、增生、椎体滑脱)。

第一阶段的进一步发展,是第二阶段;第二阶段是第一阶段的严重发展。其治疗难度也逐层增加,这就是刚得的颈腰椎病容易治,多次复发的难治的原因。
  颈腰椎病的实质就是:症在骨,病在肌。解决了肌的病变,骨的症状就会解除。

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陈波
陈波 主任医师
仙桃市第一人民医院 康复医学科
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