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崔蕴璞 三甲
崔蕴璞 副主任医师
北医三院 儿科

什么是性早熟?性早熟的危害?如何进行预防?

性早熟是指性发育启动年龄提前,女孩8岁以前乳房发育,男孩9岁以前外生殖器发育。性早熟主要分为两类,一类是依赖性性早熟也就是中枢性性早熟,一类是非依赖性性早熟也就是外周性性早熟。
中枢性性早熟也称为真性性早熟。由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动,其中部分为特发性的,由于下丘脑对性激素的负反馈敏感性下降,可促使性腺激素释放激素亦过早分泌,此型女性多见。另一部分为继发性早熟多由于中枢神经系统疾病(如肿瘤、感染、外伤、先天性发育异常等)刺激了下丘脑。
中枢性性早熟的临床表现:性腺增大,男孩可直接见到睾丸增大,容积≥4ml(双侧),女孩可经B超诊断卵巢增大,见多个直径≥4mm的卵泡,女孩第一个呈现的副性征是乳房增大,但半数以上患儿是先一侧发育并开始时伴有轻触痛而被误认为有钝性损伤或炎症,数月后另一侧才开始发育。
性早熟的危害:
  1、特发性性早熟儿童受体内性激素影响,体格增长过早加速,骨骺融合提前,生长期缩短,生长早期停止,致使最终的成人身高低于按正常青春期发育的同龄正常儿童身高。
  2、性早熟儿童虽性征发育提前,但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平,过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子心理障碍,会有自卑、自闭心理,也给生活带来诸多不便,严重者甚至影响读书学习。
多数性早熟的孩子需要联合生长激素治疗,很多家长觉得我家孩子虽然是性早熟但孩子现在不矮,为什么要用生长激素联合治疗?
孩子现在的确和同年龄的孩子比,个子不矮,但由于孩子是性早熟,骨龄超前,导致孩子的骨龄偏大,预测成年的身高可能不是很高。联合治疗方案主要是两个方面的,一方面抑制孩子的性征发育,抑制骨龄,为孩子赢得更多生长时间;另一方面给孩子加用生长激素是为了保证孩子的生长速率不下降。H=V*T,只有生长速率V、生长时间T都增加,才能改善孩子未来的终身高。
如何预防性早熟:
(1)普及科学育儿知识
性早熟与盲目进补,有些家长盲目买增高,增智保健品,或不分析儿童厌食的真正原因,盲目地给不爱吃饭的孩子服用可以增强食欲的保健品,殊不知,一般能够增加食欲的保健品常常含有激素成分,长期服用,可引起儿童血液中激素水平上升,进而导致性早熟。
普及膳食平衡知识,由于营养的改善,家庭生活条件优越,疾病减少等因素的作用,儿童生长和发育出现了加速趋势,有些家长太讲究进补,如在煲汤时将动物内脏一起煲,其中动物的甲状腺,性腺等内分泌腺体含有激素物质,通过进餐可进入人体,导致性发育提前及性早熟者增多。
(2)治理环境污染
避免环境类激素危害患儿,洗涤剂,农药及塑料工业向环境排放的物质及其分解产物,可在自然界产生一系列类激素污染物,如洗涤剂中的烷基化苯酚类,制造塑料制品过程中使用的添加剂,增塑剂邻苯二甲酸酯类及双酚A等,多达70余种,这些物质每天都被大量排放到环境中。
如果污染水源,食物或经皮肤吸收,被儿童摄入,即可引起生殖器官及骨骼的发育异常,因此,环境类激素污染物可作为假性性早熟的直接病因,如果在胚胎早期受到此类物质的作用还可导致性别分化障碍。
(3)避免误服避孕药
误服避孕药,导致雌激素增高至性早熟,这种现象已屡见不鲜。

(4)注意观察儿童的发育情况
受某些疾病(如颅内肿瘤,遗传等因素)的影响 儿童也会出现性早熟,因此,家长们要注意观察儿童的发育情况,特别是毛发,生殖器,胡须,喉结等是否过早发育,一旦发现孩子过早出现第二性征,应该及时到内分泌科检查诊治,以免病情发展。
崔蕴璞:北京大学第三医院儿科,副主任医师,擅长儿童内分泌疾病、生长发育障碍,性早熟,儿童保健。
出诊时间:周一全天,周二下午,周四下午。

崔蕴璞
崔蕴璞 副主任医师
北医三院 儿科
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