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代美玲
代美玲 主治医师
北京电力医院 康复中心

脑血管病患者什么情况下可以拔除鼻饲管?

鼻饲管又叫胃管,是一种肠内营养方式,一般会从一侧鼻孔插入向下直达患者胃部。

鼻饲管适用于短期内不能经口进食的患者,比如认知障碍、昏迷或意识障碍导致患者不知道吃东西,吞咽功能障碍不能顺利咽下食团,咽喉部或食管癌症患者不能经口进食的情况等。

脑血管病患者留置鼻饲管,主要原因是由于发病后患者意识障碍,不能摄入营养物质或吞咽功能障碍进食有呛咳,为了防止患者营养不良或呛咳误吸导致肺部感染,而进行的一种支持治疗,这样的进食方式,既能保证患者的均衡营养,又不致于使患者的胃肠道因为长期不进食产生各种功能障碍,是一种临床上比较常用的饮食方案。北京电力医院康复中心代美玲

那么脑血管病患者什么情况下可以拔除胃管呢?

这时候就要分情况了,如果是因为短暂意识丧失导致的不能进食情况,待患者意识恢复,进少量水(20-30ml)没有呛咳或隐性误吸,就可以开始小量经口进食,2天左右的时间逐步过渡到一日三餐全部经口进食;如果是因为吞咽障碍吞咽呛咳,导致误吸,就要进行专业的康复锻炼,尤其以环咽肌失迟缓的患者,不经过系统正规的康复训练是很难以有好转的。

临床上评估患者是否可以拔管的检查有哪些呢?

主要有饮水实验、吞咽功能吞钡造影检查、喉镜检查,以及唇-口腔-吞咽功能评估、咳嗽能力评估等,其中最常用的是饮水试验和进食功能综合评估,经过综合评价,各项测试通过后,方能逐渐经口进食。

带鼻饲管主要有两大问题,一是容易误吸产生吸入性肺炎,所以喂食时一定要缓慢,餐后保持半卧位半小时;二是影响患美观,容易产生患抗拒心理。
 
 
总结:鼻饲管的存在很好的保证了患者的营养状况,为患者的身体功能恢复提供了饮食方面的保障,在患者进食功能逐渐恢复的过程中,应尽快拔除鼻饲管,恢复经口进食。

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代美玲
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