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丁春华
丁春华 主任医师
航天中心医院 心脏医学部

起搏器植入术常规护理

术后护理

1、心理护理:术后送患者至监护室行心电监护,由于监护仪器的使用,患者有体内异物感、切口疼痛、体位不适均使患者产生恐惧与烦躁,护士应向患者讲解监护仪的作用,给予心理支持。对患者加强心理护理,宣传起搏器安置术的科普知识,嘱患者注意生活规律,少食多餐,补充适当的营养物质,如:蛋白质、维生索、水果及蔬菜。航天中心医院心脏医学部丁春华

2、心电监测:术后持续24h心电监测,观察起搏心律和自主心律的情况。进行手术前后心电图的对比,注意SI.段及QRS波群的变化。观察有无起博电极脱落,起博频率是否在限定频率范围内,如有异常立即通知医生,采取相应的处理措施,排除故障,保证患者的安全。

3、体位与活动:据文献报道,电极导线脱位90% 发生在术后1周,与导管定位不当,患者起床活动过早、导管电极与心内膜接触不良、导管与静脉切口处固定不牢、右心室过大,右心室压力过高等因素有关。

1)术后为防止电极移位,一般术后24h内应取平位或轻度左侧卧位,尽量减少活动,24h后可适当床上活动。

2)术后第1天,由于电极头端与心肌尚为完全固定,应使患着尽量保持左侧卧位,利用重力因素使电极头端尽可能与心肌保持充分的接触,避免翻身活动。

3)术后3d以内尽量卧床,3d后可下床活动,在此期间应避免植入起搏器—侧肢体进行大幅度、剧烈的活动。

4)术后可以坐起,尤其是拆线后可以进行轻度、适当进行上肢和肩关节活动。在术后1~2个月后可进行上肢运动,以能摸到对侧耳垂为好。术后1个月内避免术侧手臂高举过头或过伸等动作,因为电极周围的瘢痕组织一般需要1个月的时间才形成。

4、切口护理:术后切口处用小沙袋或盐袋0.5~1kg,压迫6~8h(出血较多者压迫时间相对延长),并观察切口处有无出血、肿胀等。术后严格观察伤口局部皮肤颜色、温度,伤口有无渗血、红、肿、热、痛等感染情况,发现异常及时处理。定时给予切口处换药,若有渗出随时更换敷料。术后若愈合良好,一般7~10天可拆线。

5、发热护理:术后发热37.5℃~38.5℃,持续1~2天,为组织吸收反应,可予观察。遵医嘱给予常规静脉滴注抗生素3d,以预防感染,并监测体温7d。

6、饮食及排便护理:术后给予高蛋白、高维生素、多纤维易消化的食物以增加机体抵抗力,促使伤口愈合。禁食易产气、刺激性食物,如:牛奶、鸡蛋、豆制品等。指导患者保持大便通畅,定时给予腹部顺时针按摩,必要时可用开塞露,避免用力屏气排便,以防引起起搏电极脱位。

 

 

祝您健康!广东省中医院大学城分院心律失常诊疗中心

 

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丁春华
丁春华 主任医师
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