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丁春华
丁春华 主任医师
航天中心医院 心脏医学部

心内科常见药物服药时间

梁长在 王蕾校航天中心医院心脏医学部航天中心医院心脏医学部丁春华

心内科患者常常需要长期服用多种药物,除了常见药物副作用,服药时间常常是患者比较关心的问题。本文汇总心内科临床上常见药物的服用时间,可以帮助患者指导临床用药。

心内科常用药物包括抗血小板聚集、降脂、降压、抗心绞痛、强心药物等,下面分别介绍:

1

抗血小板聚集药物:代表药物阿司匹林

阿司匹林基本上是临床上最常见的药物。除了冠心病病人,很多心脑血管及代谢性疾病均可以用到。且阿司匹林胃黏膜损伤的副作用基本上是家喻户晓,因此很多人选择餐后服用阿司匹林,以减少胃损伤。其实不然,目前市面上常见的阿司匹林均为肠溶剂型,且pH值依赖性强,胃酸环境下基本不溶解,到达十二指肠后在肠道的碱性环境中溶解,发挥作用。如果餐后服用的话,食物将会影响胃内pH值,且药物在胃内滞留时间延长,导致药物在胃内析出,刺激胃黏膜。因此阿司匹林建议晨起空腹服用。

2

降压药物

临床上很多高血压病人常常抱怨降压药物无效,且常常造成上午血压高,中午或午后血压低。其实服用降压药物的时间存在很大学问。由于人类存在正常的血压高峰,即上午9-11点、下午16-19点血压升高,午夜时血压下降,因此正常的血压曲线为杓型曲线。降压药物服用后起效时间大概需要0.5-1小时,因此晨起后立即服用药物可有效降低上午血压高峰,对于需一天服用两次药物的剂型,建议午后14点服用第二次药物以降低下午的血压高峰。对于缓释或控释剂型,每日晨起后服用1次即可,对于α受体拮抗剂如特拉唑嗪等,因常常引起体位性低血压,推荐睡前服用。

3

降脂药物:代表药物他汀类药物

目前临床上常见的降脂药物为他汀类降脂药物,该药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶AHMG-COA)还原酶,从而抑制肝内胆固醇的合成。虽然他汀类药物说明书中未明确指出建议夜间或睡前服用,但HMG-COA还原酶存在昼夜节律,夜间合成胆固醇能力最强,因此建议患者睡前服用他汀类药物。
4

抗心绞痛药物

心绞痛发作高峰一般是上午6时至12时,因此抗心绞痛药物若在上午使用,可明显扩张冠状动脉,改善心肌缺血,而在下午服用作用强度不如上午,所以心绞痛患者最好晨起醒来后随即服用抗心绞痛药物。
5

强心药物

强心药物在心衰治疗中起着重要的作用,心衰患者对地高辛的敏感性以凌晨4点左右最高,此时用药效果比其他时间给药增强40倍,若按常规剂量给药,极易中毒,所以这个时间给药一定要考虑药物的剂量及毒副作用。

临床上药物种类繁多,服用药物的治疗时间窗也各不相同,除了药物本身的药代动力学等问题,患者本身合并的疾病也占很大的因素,当遇到问题时及时咨询医生,按医嘱服药才是正确的选择。

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