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易明 住院医师
浠水县人民医院 泌尿外科

早泄的各种检查方法---山重水复ta有路!(附表)

在好大夫网站驻足已有数月,对于男性而言,最多的询问依然是早泄等在生活中难以启齿的问题,所以继小明医生之前的科普文章早泄是什么?---其实你不懂ta的心》、《早泄的不同类型和各种病因?---为击败ta打响第一枪后,今天在此再写一篇关于当今临床对早泄的检查方法。希望对各位男性朋友有所帮助,还是那句话,愿天下无患!浠水县人民医院泌尿外科易明

到目前为止,早泄在临床的一些检测方法如下:

1.阴茎生物感觉阈值测定:了解阴茎感觉敏感的方法,研究发现,早泄患者的阴茎生物感觉阈值比正常对照组显著降低,而且局部使用治疗早泄的药物可显著提高其阈值。

小明医生想说:正常人龟头部位对震动刺激都有一定的刺激范围,阴茎部位震感阈临床诊断意义:5V以下考虑敏感;5-8V为正常范围;8V以上则为感觉迟钝(根据不同的仪器可能参考值有较小波动)。而早泄患者由于阴茎背神经的兴奋性,特别是阴茎头的感觉神经兴奋性比正常人高,性交时射精潜伏期与射精反射弧较短,射精刺激阈值低,性交时容易诱发过早射精。阴茎生物感觉阈值的测定可以较早的诊断患者因神经因素引起的早泄。如果有患者想试试自己的敏感程度,建议去正规医院检查,正规、正规、正规,重要的事说3遍。

2.阴茎背神经躯体感觉诱发电位(DNSEP):通过刺激阴茎背神经而记录脊柱和头皮的体感诱发电位。研究发现早泄患者的阴茎头体感诱发电位(GPSEP)潜伏期比正常对照组显著缩短,振幅升高,这些变化局部使用SS-cream后得到改善。这种研究结果提示,早泄的发病机制可能与阴茎头感觉神经兴奋性增高有关。

小明医生想说:该试验是用电刺激阴茎背神经末梢时在头皮(距离大脑皮层2cm)检测此时的脑电波变化,可以客观地评价阴茎背神经向心性传导功能和脑神经中枢的兴奋性。观察的指标包括感觉阈值(刺激时可感知的最小电流强度)、反应潜伏期以及峰值。同时使用脑电波记录针形电极检测脑电波的变化,通过脑电波波形评估躯体性感觉诱发电位潜伏期和振幅。通过记录脊髓和大脑皮层不同水平的反应,可得到总传递时间(从阴茎至大脑)、外周传递时间(从阴茎至脊柱)和中枢传递时间(总时间减去外周传递时间)3个不同的间隔期。若检测得出阴茎头体感诱发电位(GPSEP)潜伏期比正常对照组显著缩短,振幅升高。则可以考虑诊断为由神经生理性因素导致的早泄

3.阴部运动神经诱发电位(MEPs:该诱发电位用于评价从大脑只靶器官(阴茎球海绵体肌)传出通路(锥体束)功能。

小明医生想说:电磁(或电流)刺激头皮(Cz点)或脊柱(L1)表面,在阴茎体记录电信号。健康成人阴部皮层运动神经诱发电位潜伏期正常参考值≤26ms;阴部脊髓运动神经诱发电位潜伏期 ≤11ms。此检测方法简单,结果可靠。但此方法特异性不高。

4.骶反射弧试验:躯体-躯体反射弧 该试验用以评价阴部神经和骶神经(S2-S4)的感觉神经和运动神经的功能。

小明医生想说:用诱发电位检测球海绵体肌反射(BCR)和坐骨海绵体肌反射(ICR)能对男性性功能障碍(ED)进行鉴别诊断,协助区分神经功能性、器质性(骶神经或脊髓性)或泌尿系统的原因。其原理是对阴茎背神经进行刺激,经骶髓S2—S4反射弧传出神经,引起球海绵体肌、坐骨海绵体肌收缩,测定该反射弧的传导速率和波幅,可了解神经传导功能,从而实现对神经系统病变的定位诊断。可以对传入神经病变的存在、定位及性质作出客观的评估。

5.交感神经皮肤反应试验(SSRs:该试验用以评价生殖器官皮肤交感传出神经的功能。

小明医生想说:该试验通过电刺激右腕部正中神经,在阴茎体表面记录电信号。健康成人阴茎皮肤交感反应正常参考值≤1470ms。由于交感神经和副交感神经多并行,故通过SSRs的正常与否可以间接判断副交感神经的结构和功能状态。记录会阴部皮肤的交感神经反射可以评价脊髓胸腰段交感神经的输出情况,这一输出多与病人的心理性勃起功能有关,从而可以得出与勃起功能异常相关的早泄等情况。

小明医生来小结一下:到目前为止,对于早泄的诊断并没有特异性的检查方法,也就是说,即使是以上的检查方法提示你是由早泄的存在,不一定能说明你就是早泄患者,因为都不具有很高的特异性,只是有一定的参考价值,在一定程度上给临床医生提供治疗方向。早泄的诊断很多是依靠患者的主观症状来进行判断的,可以根据中国早泄患者性功能评价表来进行评估。评测需谨慎,自信者更需慎重。

附:中国早泄患者性功能评价表(CIPE):

注:开始前请准备好一支笔,记录下面的10道题目的选项编号,因为在答题结束时需要用到这些编号。下面可以开始答题了:

该评价表是根据您最近6个月实际的性生活情况来进行评估的,请根据实际情况回答下列问题。

问题一:您平时的性欲望或性兴趣的程度如何?

1.很低

2.低

3.一般

4.较高

5.很高

问题二:性生活时阴茎勃起硬度足以插入阴道的频度如何?

1.几乎没有

2.少数几次

3.约一半左右

4.多数时候

5.几乎总是

问题三:性生活时,能够维持阴茎勃起直到完性生活的频度?

1.几乎没有

2.少数几次

3.约一半左右

4.多数时候

5.几乎总是

问题四:性生活时,从阴茎插入阴道直到射精的时间有多久?

1.极短(<30秒)

2.很短(1分钟)

3.短(2分钟)

4.比较短(3分钟)

5.不短(>3分钟)

问题五:性生活时,您试图延长性交时间的困难程度如何?

1.很困难

2.困难

3.有些困难

4.一般

5.没有困难

问题六:总体而言,您对性生活的满意程度如何?

1.很不满意

2.不满意

3.一般

4.满意

5.非常满意

问题七:总体而言,您的配偶对性生活的满意程度如何?

1.很不满意

2.不满意

3.一般

4.满意

5.非常满意

问题八:性生活时,您的配偶达到性高潮的频度如何?

1.几乎没有

2.少数几次

3.约一半时候

4.多数时候

5.几乎总是

问题九:您对圆满完成性生活的自信程度如何?

1.很低

2.低

3.一般

4.自信

5.很自信

问题十:性生活时,有多少次感到焦虑、紧张或不安感?

1.几乎总是

2.多数时候

3.一般

4.少数几次

5.几乎没有

评估结果:每个问题的答案中题号代表得分。10道题的最高得分为50分

得分为10-34分,确定有早泄,如果你是这一项结果,小明医生提醒:你很可能被外面的私立医院毁了你的幸福,切记不可病急乱投医!一定去正规医院咨询相关情况或给小明医生留言。珍重!

得分34-36分,处于临界边缘状态,接近早泄

得分36-50分,确定无早泄

如果你还知道关于早泄的更多科学知识,可以访问:

1.早泄是什么?---其实你不懂ta的心

2.早泄的不同类型和各种病因?---为击败ta打响第一枪

3.手淫的利弊论---自慰的起源和发展

4.为什么这么多男性喜欢手淫?

5.从了解性生活到过好性生活

参考书籍:《中国泌尿外科专科医师培养教程》

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