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黄君华 三甲
黄君华 副主任医师
成都市第五人民医院 乳腺甲状腺外科

乳腺囊肿伴增生-困扰您了吗?

乳腺囊性增生是妇女常见、多发病之一,多见于25~45岁女性。乳腺增生有很多类型,有的不需特殊处理也可自行消退,如单纯性乳腺增生症。有的是病理性的,需积极治疗,尤其是囊性增生病,由于存在癌变的可能,不能掉以轻心。

一、病因,本病是内分泌功能失调所致,一是体内女性激素代谢障碍,尤其是雌激素、孕激素比例失调,使乳腺实质增生过度和复旧不全;二是部分乳腺实质成分中女性激素受体质和量的异常,使乳房各部分的增生程度不同。

二、主要临床表现

1.乳房胀痛:常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。特点是周期性疼痛,月经前期发生或加重,月经后减轻或消失。但缺乏此特征者并不能否定病变的存在。

2.乳房肿块:常为多发性,单侧或双侧性;且大小、质地亦常随月经呈周期性变化,月经前期肿块增大,质地较硬,月经后肿块缩小,质韧而不硬。扪查时可触及肿块呈结节、大小不一、与周围组织界限不清、多有触痛,与皮肤和深部组织无粘连,可被推动,腋窝淋巴结不肿大。也可呈局限性或弥漫性腺体增厚,增厚区与乳腺组织分界不清。

3.有时可有乳头溢液,呈黄绿色、棕色或血性,偶为无色浆液性。

三、检查方法

1.体格检查:时间应在月经后的一周进行。一“视”:观察是否大小对称,皮肤及乳头有无凹陷或湿疹;二“触”:用手指指腹轻压乳房,感觉是否有硬块,腋下有无淋巴肿大;三“拧”:再以大拇指和食指压拧乳头,检查有无异常分泌物。患者也可对照镜子自行体检。

2.彩超检查:这是一种初步筛检乳房硬块的检查手段,能用来判断肿块大小和位置。

3.钼靶检查:是乳腺癌筛查的金标准,能发现微小病灶及细微钙化,诊断敏感性高达90%。

四、治疗。随月经周期的乳房胀痛、无肿块或肿块在月经后7到10天内变软、缩小或消失可动态观察。如月经后疼痛不缓解,肿块不缩小,经相关检查排除恶变可能的首选中药或中成药治疗。经药物治疗肿块不缩小,存在其他乳腺癌高危因素或怀疑恶变的手术治疗。

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黄君华
黄君华 副主任医师
成都市第五人民医院 乳腺甲状腺外科
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