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黄君华 三甲
黄君华 副主任医师
成都市第五人民医院 乳腺甲状腺外科

乳头容易出现哪些问题?

女性的乳头,除了性感带,哺乳的功能,还有点缀美的作用,想象一下,没有乳头乳晕的乳房,就如没有完成的作品一样,令人遗憾。

乳头大体上呈圆柱形,直径在0.8-1.5cm之间,高出乳晕约1.5-2cm。正常乳头两侧对称,垂直乳房平面。颜色粉红色或棕色。

大部分资料显示乳头有20个左右的乳管开口,真正能够在哺乳中发挥作用的在6-8根乳管。

少女乳头较短小,哺乳后乳头变大变长乳头乳晕颜色加深。

乳头瘙痒是什么情况:

在皮肤科与乳腺科经常遇见乳头瘙痒患者,很多女性甚至医生都不明白到底去挂哪个科。在一项1080名女职工的调查中发现,87.9%的人有“偶尔发作”的乳头瘙痒症状。乳头瘙痒与月经没有明显关联。这属于一种局限性瘙痒症。如果这种瘙痒不伴随其他症状,过一段时间就会自然消失。不做任何处理,如果瘙痒严重并伴有皮疹,红肿等,需要超声检查,排除乳房内肿块或皮肤病变。

乳头出现疼痛的原因:

分为哺乳期乳头疼痛与非哺乳期乳头疼。

哺乳期乳头疼痛的原因,不正确的哺乳姿势造成吸吮失败,无效吸吮的乳头组织水肿,及乳头皲裂造成的疼痛。通过纠正宝宝不正确吸吮姿势,蛋黄油治疗乳头皲裂,可以完全修复乳头损伤,缓解疼痛。也有部分患者感染了白色念珠菌,引起的乳头疼痛。

非哺乳期乳头疼痛的原因,乳头痉挛,口服药物及如乳头炎。女性在乳房受凉或情绪因素引起乳头雷诺氏现象,更有可能的解释,乳房在正常退化过程中,组织学上的导管周围炎症的改变。河南医学院曾有报道。克念菌素治疗男性前列腺增生排尿不畅有一定疗效,此药物有报道,可引起老年男性乳头疼痛。

手术后的乳头疼痛原因,常见原因为手术区域的反射性交感神经营养障碍引起的烧灼样疼痛。

揭开乳头溢液的面纱:

乳头溢液是乳房疾病的三大症状之一,乳头在非哺乳的情况下,不会出现流水或溢液。可是,当组成乳头的管道-乳腺导管内出现问题时,例如;乳腺导管扩张,乳腺囊肿,乳腺增生,乳管内乳头状瘤,最可怕的是乳头流出水,这可能是乳腺癌的情况,需要找医生进一步确诊。

乳头内陷是病吗

乳头内陷分两种;先天性性乳头内陷与后天性乳头内陷。先天性乳头内陷的原因,主要表现乳头单侧或双侧埋没于乳晕之下,原因是乳头中胚层发育障碍而表现乳头下支撑组织缺乏,不能将乳头顶出,结果造成乳腺管及周围组织缩短,是先天发育不良。

后天性乳头内陷多见于肿瘤侵犯乳头周围韧带,或乳头下脓肿形成,造成组织挛缩,引起内陷,这种内陷是后来发病后形成的。患者发病前,乳头位置,大小正常。

轻度乳头内陷有哺乳要求的年轻女性,首选乳头牵引。如乳头内陷严重并反复发作的乳头炎症时,可以选择乳头外翻整形术。

乳头皲裂:

乳头皲裂是在母乳喂养过程中,非常常见的一种乳头炎症性疾病。新手妈妈比较常见,乳头皲裂后,疼痛难忍,并造成后期乳腺炎的发生。乳头皲裂的主要原因时不正确的哺乳姿势造成,或婴儿的舌系带过短。治疗乳头皲裂的办法,除了纠正哺乳姿势外,还可以用一些蛋黄油,维生素E等方法,治疗皲裂减轻痛苦。

乳头白点怎么办:

哺乳妈妈在哺乳过程中,偶然发现乳头部位白泡或白点,宝宝吃完后,还在乳房上摸到质地较硬韧的团块。乳头白点的原因主要是乳汁中含有的脂肪颗粒堵住乳腺导管的开口,成为乳栓。用酒精棉签,反复摩擦乳头白点,并用手反复轻柔的挤压乳头,可见白点或白泡内,慢慢有乳栓挤出。乳管堵塞疏通后,可见大量的乳汁溢出,乳汁淤积的危机也就解除了。

乳头湿疹是癌还是皮肤病:

乳头如果反复出现糜烂,结痂情况,可以怀疑两类疾病,一类是乳头湿疹,一类是湿疹样癌。

一般哺乳期女性出现的乳头乳晕反复渗液,皮肤糜烂,给予皮肤科用药能够愈合并好转的,为乳头湿疹。另一种比较可怕的便是,乳头上的湿疹样癌,它表现也是皮肤糜烂,结痂,瘙痒,但是经久不愈,皮肤药物治疗无效,经久不愈出现乳头内陷或乳头消失,需要病理进一步确诊。它是乳腺癌的独立类型。

乳头结痂的背后:

有些女性乳头皮肤出现,结痂和鳞状皮肤痂状物,这是因为乳头乳晕部位皮肤与正常皮肤不同,需要周围的蒙哥马利氏腺(就是乳晕周围的小疙瘩),分泌油脂润滑乳头乳晕皮肤,保持乳头部位的皮肤湿润。如长期不清理,造成的污秽堆积,可以轻柔的用软布和棉签轻轻擦拭,清理污垢。另一中可能为疣状乳头,为一种良性病变,可出现乳头乳晕过度角化性增厚及色素沉着加重。目前用于皮肤病的治疗方法对该病没有确切治疗效果。

乳头再造:

对于乳腺癌手术患者来说,乳房的缺如,造成身体和心理的不便,越来越多的女性患者为了追求美丽,进行乳房的二期再造,也就是另外造一个乳房出来。可是,不管用自己的肉还是假体,乳头和乳晕的缺失一直是整形外科领域的较难完美解决的难题。

对于乳头再造,也有几种方式方法,供医生和患者参考,1,对侧乳头移植,需要对侧的乳头足够大一些,才好。2,小阴唇组织瓣游离,但是提供部位又给患者带来不便。3,耳垂复合组织瓣的移植,个人觉得不理想,耳垂就少了,本来就不多的地方。4,局部皮瓣法,还是这个办法靠谱,可以用局部的皮肤做一个乳头然后纹绣出颜色,那就太棒了。

乳头赘生物;

有人会发现,不知什么时候,乳头上长出来一个东西,开始小米粒大小,后来越长越大,最后如桑葚般,悬挂于乳头上。不疼,没有任何不适。更有甚者,乳头赘生物带有长长的蒂从乳头垂下,抵达患者的大腿根部。有的有鸭蛋大小,柔软,分瓣。有文献报道这些赘生物的病理类型,有乳头状瘤,乳头状癌,巨大软纤维瘤,浅表性血管粘液瘤等。建议手术切除蒂的根部,并把赘生物送病理检查。

对待乳头的错误观念:

有些老人家,在女孩出生时,会挤一挤乳头,说是可以防治乳头内陷。这种方法是严重错误的行为。因为,婴儿的皮肤非常娇嫩,手上大量的细菌,挤压乳头造成皮肤损伤感染,形成乳头脓肿,感染破坏了乳房胚芽,最后适得其反,感染的乳房今后再也不发育了。长大后,还需要找医生做一个假的乳房。

小小的乳头里面藏着大大的学问。乳头在千万年的人类进化过程中,已如此精密。人类机体的精致,更是无数医学专家,通过世世代代严谨,认真的态度,一点点打开医学殿堂的大门。

因此,

给患者一个机会,给医生一些时间,给双方足够的信任。

真诚赞赏,手留余香
黄君华
黄君华 副主任医师
成都市第五人民医院 乳腺甲状腺外科
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