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潘业 三甲
潘业 主任医师
厦门大学附属第一医院 感染性疾病科

WHO(世界卫生组织)狂犬病疫苗接种指导方案

世界卫生组织WorldHealthOrganization--简称“WHO”的狂犬病研究中心的权威说法是这样的:厦门大学附属第一医院感染性疾病科潘业

1、被有疾病症状的或与健康猫(狗)行为有异常的犬(猫)等温血动物咬伤,在你被咬伤后,要尽快去注射狂犬病疫苗,同时观察咬你的猫(狗),如果10天内,这个猫或狗还没有狂犬病发病,你就可以终止狂犬病疫苗注射,可以判定你根本没有被传染上狂犬病

2、健康狗(猫等动物)不带毒。(“带毒”是医学术语,意思是“有传染性”,这里“不带毒”指的是,即使猫狗携带了狂犬病病毒,在它们没有发病前,是不具备传染性的。

3、狂犬病毒病理是病毒侵袭动物脑细胞引起狂犬病发作,这时动物一般都会出现非常明显的异常情况,很容易识别。这时动物的唾液才带毒(有病毒),具备传染性,如果被这样的动物咬伤一定要打狂犬病疫苗。

4、狗(猫),只有狂犬病发作后才带毒。已经发作狂犬症的温血动物咬人,才有可能通过唾液将狂犬病毒传播到人身上,这时你需要打狂犬病预防。

5、鉴于狗、猫等温血动物在狂犬病发作后3到5天内100%死亡(有文献说有罕见的是8天死亡)。所以,只有在它死亡前3-5天内才是传染期,被咬才有危险。即使你被咬了,10天内这个犬(猫)没有狂犬病发病死亡你也不用担心,因为咬你的时候并不在传染期。(10天是世界卫生组织特意延长的安全观察期限)(此期限最初为泰国博士提出,注意,泰国也是狂犬病高发地区,也是疫区)

6、狂犬病有潜伏期,世界卫生组织通过翔实的研究,狂犬病潜伏期通常为1-3个月,短则不到一周,长则,至于我国某些例子(19年),世界卫生组织表示怀疑,世界上并没有发现有证据的长期潜伏例子,传染病医学专家并认为有可能是误诊或二次暴露(医学术语,第二次被传播)。

7、.暴露于啮齿类动物、家兔或野兔时通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防;.禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇不会感染和传播狂犬病

(美国CDC 明确指出:所有的哺乳动物都可患狂犬病。禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇不属于哺乳动物,不会感染和传播狂犬病。)

8、狂犬病预苗可以延迟打。(如果你曾被咬伤,并且已经过了1年,你可以放心了。)

附:严家新教授对潜伏期最长1年的微博解读原文

WHO最新立场:狂犬病潜伏期最长不超过一年!

作者:严家新 时间:2018-01-02 19:08:23 

世界卫生组织(WHO)网站 20179月发布狂犬病实况报道” (https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/zh/)。

其中在症状(Symptoms)”的标题下,对狂犬病潜伏期的说明是:

狂犬病潜伏期通常为1-3个月,短则不到一周,长则一年…。”

英文原文:“The incubation period for rabies is typically 1–3 months but may vary from 1 week to 1 year …, ”

这表明了WHO关于狂犬病潜伏期的最新立场:狂犬病的潜伏期最长不超过一年!

我们来看看WHO历年的正式文件中关于狂犬病潜伏期的立场的变化:

1,在WHO于2005年发布的《狂犬病专家磋商会第一次报告》中,关于狂犬病的潜伏期是这样表述的:

“根据侵入的病毒量和侵入部位,潜伏期2周到6年不等(平均2-3个月)。”

这等于明确承认狂犬病的潜伏期最长可达6年。

2, 在WHO于2013年7月3日发布的《狂犬病专家磋商会第二次报告(英文版)》(https://blog.sciencenet.cn/blog-347754-713177.html)中,关于狂犬病的潜伏期是这样表述的:

“潜伏期从5天至数年(通常2-3个月,极少超过1年)”。

这里只是更笼统地说可能长达“数年”,而未像第一次报告中那样特别地提到可能长达6年,而且此次报告中特别强调“极少超过1年”这相当于对长潜伏期,特别是对6年潜伏期病例的置疑或否定

3,2017年9月发布的狂犬病实况报道”:狂犬病潜伏期通常为1-3个月,短则不到一周,长则一年…表明了 WHO 关于狂犬病潜伏期最新立场:最长不超过一年!

所有的动物实验(包括在狗中进行的大量实验)都证明,狂犬病在所有动物中的潜伏期不可能超过半年。所以各国海关对动物狂犬病的检疫期都仅规定为半年。这种规定在全球已执行了数十年,从未发现有问题。

人与其他哺乳动物在狂犬病的潜伏期方面不应当有原则性的差别,但只有在人的病例中有特别长的潜伏期的报告,这在理论上很难解释。但对人又不可能直接针对潜伏期问题将病毒接种到人体进行实验,所以目前有关人的狂犬病潜伏期的所有证据都只能是间接证据。由于在全球几乎不存在完全消除了狂犬病的地区,任何有关人的狂犬病“长潜伏期”的证据都很难排除近期再次发生非典感染的可能性,因而这些证据都是有瑕疵的,都无法让人完全信服。

总之,目前关于人狂犬病“长潜伏期”问题的主流看法是:人的狂犬病超过一年潜伏期的病例,其证据都不充分。

所以被狗或猫咬伤如果已经超过了一年,通常不必再补充接种狂犬病疫苗,再发病的可能性可忽略不计。对更长潜伏期的说法,可信度更低。

如果因多年前曾被狗咬而无法摆脱狂犬病恐惧症,只要在发病前接种完3针(或以上)狂犬病疫苗,就能确保过去所有的狂犬病风险全部一笔勾销

请参考严家新教授的博文:狂犬病的潜伏期到底有多长?( https://blog.sciencenet.cn/blog-347754-481018.html )

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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