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魏迨桂 三甲
魏迨桂 副主任医师
广东省人民医院 疼痛科

触发点技术系列 之 痛经治疗(附真实案例)

痛经dysmenorrhea)为妇科最常见的症状之一,是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适,症状严重者影响生活质量。广东省人民医院疼痛科魏迨桂

痛经分为原发性和继发性两类。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经,占总痛经的90%以上;继发性痛经是指盆腔器质性疾病引起的痛经。

原发性痛经主要表现

1.在青春期多见,常在初潮后1~2年内发病。

2.疼痛多从月经来潮后开始,最早出现在经前12小时,以行经第1日疼痛最为剧烈,持续2~3日后缓解。疼痛常呈痉挛性,通常位于下腹部耻骨上,可放射至腰骶部和大腿内侧。

3.可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状,严重时面色发白、出冷汗。

4.妇科检查无异常发现。

5.有经验的医生常可在病人的腹部、腰部发现明显的活跃的肌筋膜触发点。

原发性痛经的诊断:

根据月经期下腹坠痛、妇科检查无阳性体征,临床即可诊断。诊断时需与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病引起的继发性痛经相鉴别。

继发性痛的诊断:

症状经常在初潮后数年方出现症状,多有月经过多、不孕、放置官内节育器或盆腔炎性疾病病史,妇科检查有异常发现,必要时可行盆腔MR检查、腹腔镜检查加以鉴别。

痛经的治疗:

腰腹部热敷

口服NSAIDs类药物

肌筋膜触发点灭活治疗

腰腹肌拉伸锻炼

原发妇科疾病的治疗

其中,肌筋膜触发点灭活治疗是根治原发性痛经、改善或根治继发性痛经的极为重要的手段。

附真实案例(文中使用化名):

案例1:阿香,本院职工,43岁,生育二胎后出现严重痛经,历时14年。2017年6月23日星期五(行经第二天)再次剧烈腹痛,蜷曲状不能直腰,极度痛苦貌,呻吟不止,面色苍白,疼痛程度达VAS10/10(0/10为完全无痛,4/10因痛睡不好,10/10为最剧烈的疼痛---痛不欲生)。当日适逢魏医生在她工作处出门诊,见状如遇火警,即予其腰腹部肌痛触发点针刺治疗,治毕疼痛即刻大减,VAS2/10,面色转红润,下治疗床即可直腰正常行走。2017年7月7日巩固治疗一次,当月行经完全无痛。2017年8月4日再巩固治疗一次。至今,数月行经均无疼痛。

案例2:甜妹,魏医生同学的孩子,22岁,月经初潮后开始一直有严重的痛经,自己说是“经常会痛晕过去”。同学聊天获知我有办法治疗,甜妹2017年6月15日开始,非经期坚持肌痛触发点治疗3次(每周1次)。至今,数月行经正常而无痛。

案例3:美眉,本院医生,25岁,近期跟随魏医生出诊。10月份经期第一天痛经厉害,予肌痛触发点治疗,针出痛止。11月份行经无痛,见我时喜笑颜开。

机缘巧合,以上3例有缘与魏医生相识而得以治疗,已摆脱痛经之苦与折磨。

临床上痛经的女士很多,大家基本上只习惯看妇科和中医科,这是一件非常遗憾的事情!

疼痛治疗医生(尤其是懂触发点技术的医生)有治疗痛经的绝好办法,希望以后我们的痛经姐妹们(尤其是顽固的痛经姐妹们)能直接找到他/她们,早日脱离痛经之苦海!每月都有轻松愉快的经期!

魏迨桂
魏迨桂 副主任医师
广东省人民医院 疼痛科
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