医学科普
发表者:张焱 人已读
小心,老年性痴呆容易误诊哦!
随着我国老年人口的快速增加,人口老龄化日趋严重,老年性痴呆发病人数也随之不断增加,导致该病已越来越成为人们严重关注的社会问题。它不仅严重危害患者的生活品质,而且给其本人及亲属带来巨大的生活压力和精神痛苦!
然而,随着人们对老年痴呆的普遍关注,往往一旦当老年人出现痴呆、腿脚活动不便、走路不稳、大小便失禁等症状时,就轻易地把它定性为老年性痴呆。以致有一种临床表现与老年性痴呆非常相似的疾病,常常被人们所忽视,甚至造成误诊。这种疾病就是特发性正常压力性脑积水,医学上简称iNPH(idiopathic normal pressure hydrocephalus,)。
iNPH是颅内压力正常情况下的一种特殊类型的交通性脑积水,此病常好发于老年人,由于发病十分隐秘,故也称隐性脑积水。该病有痴呆,步态不稳,尿失禁三个主要的表现,临床上与老年痴呆很容易混淆,甚至出现误诊。一般来说两者可以从三个方面加以区别。
一是从病程看,老年性痴呆与iNPH虽有非常相似的临床表现,但两者的病程进展却是有区别的。一般来说,老年性痴呆的发病进展比较缓慢,呈渐进式的发展模式,从发病初期的记忆力衰退发展到走路不稳、大小便失禁,往往需要几年时间。而iNPH发病数月后就会有可能出现走路不稳、大小便失禁情况,发病进展较老年性痴呆要快,且有时有反复情况发生。
病程比较:老年性痴呆(长) iNPH(短)
二是从发病原因看,老年性痴呆是属于老年人的退性病变,是随着人的年龄增长,人体器官的老化和功能的衰退而形成的。而iNPH则是由于老年人脑子有积水,且在正常压力情况下形成的的一种特殊类型的交通性脑积水病变。脑子有积水是其一个显著的特征。
老年性痴呆:退变引起 iNPH:脑积水引起
三是从治疗上看,老年性痴呆目前尚无有效治疗方法,一般是靠自我锻炼,自我养护并辅之于适当的药物干预达到缓解疾病进程的目的,其过程是不可逆的。而iNPH引起的痴呆等症状却可以通过一种创伤非常小的分流手术的办法,将脑子里的积水排到腹腔来进行治疗,达到消除产生疾病的根源,从而有效缓解和根治疾病。 因此iNPH是可逆的。也就是说是可以治愈的。
老年性痴呆:自我锻炼 iNPH:分流手术
由此可见,关注正常压力性脑积水引起的可逆性痴呆的意义是显而易见的!当老年人出现痴呆症状时,务必引起我们的高度警惕,防止误诊!
张焱
通讯地址:南昌市民德路1号南昌大学第二附属医院神经外科
本文系张焱医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
本文是张焱版权所有,未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅
发表于:2017-12-17