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曾洪波 三甲
曾洪波 副主任医师
自贡市第一人民医院 眼科

3、怎样选择人工晶体?

什么是人工晶状体?

人工晶状体是相对于人眼内自然晶状体而言,是用人工材料制作而成,在功能上接近于人眼的自然晶状体。自然晶状体混浊后称之为白内障。白内障手术,是去除混浊的自然晶状体,将人工晶状体植入眼内,用以替代自然晶状体的部分功能,提高视力,改善视觉效果。

人工晶体的分类

人工晶体技术在不断进步,人们对术后视觉效果的需求也在不断增加。目前的人工晶体主要分为非功能性人工晶体和功能型人工晶体。非功能性人工晶体分为球面晶体和非球面晶体。功能性人工晶体又分为散光矫正性人工晶体、多焦点人工晶体以及散光矫正性多焦点人工晶体。

非功能性人工晶体的特点

1.单焦点,不能兼顾远、中、近距离视力。
2.不能矫正角膜散光。
3.价格相对便宜。
如果植入非功能性人工晶体,在不预留近视度数的情况下,术后看近处需要配戴老花眼镜(比如:看书报和药品说明书、写字、看温度计、看直尺刻度线、做针线、剪指甲等)。如果术后不愿意配戴高度数的老花眼镜,医生在选择非功能性人工晶体度数时,则需预留一定的近视度数(约300~500度),以方便看近。因此,术后看远时(比如:钓鱼,开车,看风景,球类运动等)则需要配戴相应度数的近视眼镜。

功能性人工晶体分类及其特点

功能性人工晶体主要包括:
1.散光矫正性人工晶体
2.可调节人工晶体
3.多焦点人工晶体
4.散光多焦点人工晶体
散光晶体主要针对存在角膜散光的患者,它除了能够矫正散光以外,其他特性和非功能性(单焦点)人工晶体一样,看远、中、近距离不能兼顾,需要戴镜。功能性人工晶体主要为了减少患者术后对眼镜的依赖,提高脱镜率。无论是近视眼镜,散光眼镜还是老花眼镜,功能性人工晶体能尽量让患者在不借助或者少借助眼镜的情况下,满足患者正常生活所需的大部分视力需求。多焦晶体根据光学设计原理,有单纯折射型、单纯衍射型,还有折衍结合型。早期的多焦晶体对中距离视力关注相对较少,而一般生活当中,中距离视力需求占据了相当多时间,比如用餐,用电脑,打麻将,开车看仪表盘等,近年来出现的区域折射型、连续视程(也有人称为:无级变焦)、三焦点人工晶体均是在原有多焦晶体基础上发展起来的新型多焦点人工晶体,主要针对以往多焦晶体中距离视力的不足,注重对中距离视力的改善。此类人工晶体,能够进一步减少患者术后对眼镜的依赖。

如何选择人工晶体

首先,考虑自己的用眼需求,如果术后看远为主,看近也不排斥戴老花眼镜的话,植入非功能性人工晶体就可以了。如果术后中、近距离视力需求大,建议植入多焦点人工晶体。
其次,考虑个人的经济承受能力。非功能性人工晶体价格相对便宜,功能性人工晶体价格相对偏贵。
再次,要结合自身眼睛条件,功能性人工晶体对眼睛各项参数的要求较高,如果白内障严重,且合并其他眼内疾病,预期术后视力恢复不好,一般不推荐选择功能性人工晶体。

给选择功能性人工晶体患者的一点建议

在选择昂贵的功能型人工晶体之前,一定要了解你选择的手术医院和手术医生。使用功能性人工晶体,术前需要有精确的测量设备和经验丰富的测量技术人员,手术医生要有丰富的临床运用经验以及娴熟的手术技术。不是每个医院会做白内障的医生都会应用这类型的人工晶体。

功能性人工晶体植入眼睛以后,视觉效果就和曾经年轻时看东西一样舒服吗?

答案是否定的。
人工晶体技术飞速发展的今天,虽然在不断趋于完美,但是它毕竟是人造的工具,永远无法完全取代自然晶状体的所有功能。和其他任何一种工具一样,我们需要去学习使用它,适应它,术后我们需要进行视觉训练,中、近距离用眼时,需要寻找视觉相对清晰的那个距离,然后强化为一种用眼习惯。
至今都没有任何一款人工晶体是完美的。部分患者可能存在对比敏感度下降,光圈,光晕等不良视觉症状。所以,即使植入最新技术的多焦点人工晶体,仍有一部分患者的视觉舒适度,与理想中的状态有一定差距。

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曾洪波
曾洪波 副主任医师
自贡市第一人民医院 眼科
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