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转载 老年性痴呆早诊早治意义重大

董桂娟 主任医师 抚顺市中心医院 干部病房
2013-09-24 260人已读
董桂娟 主任医师
抚顺市中心医院

老年性痴呆早诊早治意义重大

9月21日是“世界老年性痴呆宣传日”。9月14日,国际阿尔茨海默病协会发布了《2011年全球阿尔茨海默病报告》,呼吁对阿尔茨海默病(老年性痴呆)早期诊断和干预,称此举对全球健康、经济及社会均有益。在此之前,该协会发布一份报告称,2010年阿尔茨海默病造成的全球经济损失超过6000亿美元,这一数据让人无法漠视。抚顺市中心医院干部病房董桂娟

“老糊涂”是可怕的认知错误。中国医师协会神经内科分会总干事、北京宣武医院神经内科副主任医师魏翠柏说接受记者时说,我国老年性痴呆患者的就诊率一直偏低,早诊之路任重道远。

纠正公众错误认识:老年性痴呆并非“老糊涂”

2009年,北京市通州区退休教师刘老师,发现老伴经常丢三落四,有时买完菜回来了,过了一会又拿着购物袋往外跑,还有就是经常反反复复地做同一个动作,比如一个简单的电源开关,他会开了又关,关了又开。

“老糊涂了。”这是刘老师对老伴的总结,为这她没少数落老伴,甚至为这生过气发过火。

在她看来,70岁的人出现这些是正常现象,谁也没往心里去。然后一年后,老伴开始出现一些奇怪的精神症状,比如烦躁,以前爱出去遛弯,现在也不愿意出去了,常常闷在家里,这些情绪改变让家人逐渐重视起来。在一家医院的神经内科诊断,刘老师拿到诊断证明:阿尔茨海默病。

刘老师说,现在自己的心态全部调整过来了。在确诊前,总以为他很健忘,办一点小事都办不好,而且很难伺候,现在知道是疾病在“捣乱”,就尽量体谅他。她说:“要是早点去看医生就好了,不会到现在病情这么严重才去医院。”

刘老师这样的对疾病认识是普遍现象。中华医学会神经病学分会“痴呆与认知障碍学组”成员、武汉大学中南医院神经科章军建教授说,调查显示,47%老年性痴呆症家属认为,病人的状况是自然衰老的结果,是“老糊涂”了。

在“老年性痴呆是自然衰老”这一错误认识下,我国老年性痴呆症患者的就诊率一直很低,调查显示,轻度痴呆症患者就诊率仅为14%,在农村地区,接受规范化治疗的患者很少。

据了解,老年性痴呆症中最为常见的是阿尔茨海默病,大约占了该病的7成。其次是血管性痴呆症,此外还有帕金森氏病痴呆和路易体病痴呆等不同类型。而老年性痴呆作为一种影响记忆、思考、行为与日常生活能力的进行性障碍综合症,病人从轻度记忆与认知障碍到最后的植物状态,要经历几年甚至几十年,这对患者和家属都是一个痛苦的过程。

对老年性痴呆早诊率偏低的现象,引起魏翠柏的担忧,她说,“老糊涂”是可怕的认知错误,由于老年性痴呆越到晚期,危害越大,所以早诊断早治疗具有很重要的意义,采取早期防治,是世界公认的延缓老年性痴呆发病的有力措施。

早期干预老年性痴呆,减少经济负担

今年4月,国际阿尔茨海默病协会和美国国立卫生院出炉,并在芝加哥发布阿尔茨海默病诊断的新标准和指南,要求对阿尔茨海默病进行早期的筛查,积极进行早期干预。哈佛公共卫生学院卫生政策和政策分析教授布伦登博士说,老年性痴呆症患者需要大量照顾,它不再是一个医学问题,而已成为一个重大的社会问题。

近年来,老年性痴呆像一种“流行病”,在老年人群中发病率快速上升。中国老年保健协会调研发现,在上海等发达城市,老年性痴呆症的发病率正以每年1.4%的速度上升。老年性痴呆已成为继心脏病、癌症、中风之后,导致老年人死亡的第四大病因。中国老年性痴呆协会负责人、北京大学医学院神经病学教授王荫华介绍,目前全世界约有2600万人患老年性痴呆症,而我国老年性痴呆症患者就约占了1/4,超过600万人,这一数字已不容忽视。

更为重要的是,老年性痴呆引发的经济负担日趋严重。国际阿尔茨海默病协会发布报告称,2010年,全球老年性痴呆症造成的经济负担为6040亿美元。

如果对这一数字进行换算,将是触目惊心的,把老年性痴呆症的经济负担比作一个国家,则这个叫“老年性痴呆”的国家为世界第18大经济体,如果它是一个公司,则是世界上年收益最大的公司,超过连锁巨头沃尔玛(4140亿美元)。

魏翠柏说,在我国,一个老年性痴呆患者一个月药费的支出就达800元到900元,按800亿来算,将有576亿元花在药费上,这还不包括护理费用等。

“老年性痴呆复杂的发病机理,导致人们对其知晓率低。”魏翠柏说,需要提醒的是,老年性痴呆的患者症状各不相同,比如血管性痴呆症多发生于脑卒中患者中,会出现步态异常、面部下垂等。而帕金森氏病痴呆患者的症状包括走路僵硬、经常摔倒等。

魏翠柏说,早期发现、诊断老年性痴呆,早期延缓甚至阻断病情发展,不仅对患者,对整个家庭、社会都有着重要意义,是一个社会大问题。

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