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杨东生
杨东生 主任医师
好大夫工作室 眼科

孩子散光为何会增加?

       最近一段时间经常有家长问我们,孩子散光为什么又增加了?还有宝爸宝妈甚至有了严重的散光恐惧症,为了消除大家的担心和焦虑,也为了增加大家对散光特别是孩子散光的认识,我们今天带大家重新认识一下散光。好大夫工作室眼科杨东生

 

一.什么是散光。散光属于屈光不正的一种,由于我们的眼睑对眼球压迫,使得角膜的垂直和水平的曲率半径不一致使得物象聚焦在视网膜不同子午线上,形成散光当然还有其他原因的散光,但绝大多数散光都来自我们的角膜,所以今天我们主要分析角膜散光来源和变化规律。

 

     二.孩子散光的变化规律?大多数散光都是先天性散光。出生时婴幼儿眼球发育不成熟,眼球软,容易变形,各种屈光结构发育还不完善,所以都伴有不同程度的散光。但随着年龄增大,眼球发育坚固,角膜形态变规则,散光会逐渐降低,甚至消失。所以在出生早期,如果孩子存在一定程度的散光称为生理散光,但3岁左右散光基本稳定,如果这时孩子还有散光存在,就会持续下去。大于1D的散光会影响视力和眼球的发育,容易造成弱视,所以,要真正预防散光是从0岁开始,最最关键的年龄就是3岁以内。


    三.散光的孩子有什么表现?

1. 散光会影响视力,因为光线通过不规则的角膜后在我们的视网膜上无法聚集在一点,就是我们常说的无法使镜头聚焦,所以成像会不清晰,为了看清楚东西,很多散光的孩子会眯眼看东西。

2. 另外散光的孩子也常常偏头斜眼看电视---因为在某个注视方向上,水平和垂直的角膜半径达到相近大小,纠正了物象聚焦就会看得清楚些,这就是我们常见的电视性侧视症的原因,被很多家长误认为斜视。

3. 散光孩子还容易出现疲劳,眩光,所以多有揉眼或者畏光眯眼等症状,这种现象又会加重散光。

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     四.哪些情况会造成孩子散光增加呢?

    1. 不合理的眼部习惯,如手机、Ipad过多电子产品辐射刺激,挑食引起的维生素缺乏, 不良揉眼眯眼习惯,睡眠时压迫眼球,都会造成角膜变形加重。

    2. 眼睑疾病,如上睑下垂、倒睫,麦粒肿霰粒肿,血管瘤等,会压迫或刺激角膜。

    3. 挑食使得维生素缺乏,泪液分泌减少,造成角膜干燥,散光也会暴露出来;

    4. 近视增长过快的孩子,眼轴增加使得眼球变形加重。

    5. 还有一种比较少见的角膜疾病,角膜局部变薄膨隆突起,形成散光异常增加,这就是圆锥角膜。所以,一般情况下,针对散光孩子我们会定期测量角膜地形图,观察角膜各项指标的变化情况,排除这种非常少见但严重的角膜病变。

    6. 结膜角膜炎症导致角膜水肿,也会引起散光增加。

    7. 白化、视网膜病变及视力低下的孩子,常常畏光眯眼,最容易出现散光增加。

    所以,散光增加的原因非常多,需要医师根据详细检查和经验来做出正确诊断。


    五.斜视和眼球震颤手术对散光有影响吗?

有,因为手术恢复过程中的反应性炎症水肿,伤口的修复不平整,缝线刺激和泪液分泌,都会使得手术早期散光会有一定增加。但随着手术的反应消退和时间延长,大部分会回到原来的水平。眼球震颤手术和斜视手术一样,都是属于外眼手术,因为伤口恢复的时间快,相对眼内手术如白内障,青光眼等,外眼手术对散光的影响要小得多。一般2~4周红肿消退后,散光就基本回退稳定下来了,这时就可以进行术后的眼镜验配了。这时,角膜地形图的检查是我们随访散光和观察散光是否增加的主要方法。


所以,散光的变化是孩子眼睛发育过程中常常出现的现象,与眼睑的压迫和泪液保护有关。养成良好的生活用眼习惯,避免电子产品刺激,揉眼眯眼挑食不良习惯,及时控制眼部炎症、病变和近视增长,是控制散光增长的关键!


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