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医学科普

小孩突然咳嗽不止、呼吸异常——支气管异物

发表者:李超 1128人已读

“今早小孩一边玩耍,刺激性咳嗽不止,喘气肺部有声音,喘气很费力,怎么办,医生”
“他姥爷说,之前一直在沙发上玩积木,沙发上还散落花生米” 一小孩妈妈急切哭诉
这是上月我科一个病例,门诊医生自习查体,见患儿轻微烦躁,张口呼吸,轻度三凹征,左肺支气管见哮鸣音,近期患儿体健无病态不适,分析认为小孩吃小个花生米误吸入肺,堵塞支气管引起呼吸困难所致,诊断“左肺支气管异物(花生米?)”,马上收入院,行胸部CT平扫:左肺支气管果然异物存留,中等密度,花生米可疑,左肺不张。

急诊拟行“硬性支气管镜检+支气管内异物取出术”,由于气管内异物取出时有加重或再次堵塞呼吸道风险,立马通知上级医师手术,奋战30分钟后顺利取出散碎花生米。

安返病房,一天后顺利出院。
张文跃主任医师提醒:带小孩的家长要小心了,不要给杂碎的东西给小孩接触,例如米粒、签字笔头套,小孩辨别能力弱,吞咽功能不完善,容易误吸。过早吃鸡鸭鱼等,还可能形成食管异物,今年来就诊的患儿不少见。

科普:气管异物
异物进入、停留或嵌顿于气管或支气管内的状态。多发生于5岁以下的儿童。常因儿童牙齿发育不完善、进食时哭闹或嬉笑,或因全身麻醉、昏迷病人将呕吐物或假牙等吸入所致。因右侧支气管管径较粗且陡直,故而异物常落入该侧支气管内;若两侧支气管受堵则可引起窒息死亡。
临床表现为剧烈呛咳、呼吸不畅、气管拍击音,以及阻塞性肺不张或肺气肿症状。通过支气管镜检查可确诊,并可经此取出异物;若支气管镜不能取出则应及早手术取出异物。

本文是李超医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-01-06 13:20

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