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陈晓勇
陈晓勇 主治医师
深圳大学总医院 关节创伤科

什么时候需要换人工髋关节?

“手术吧,万一不成功,且不说几万元治疗费泡汤了,糟糕的是自己原有关节被切掉了,假的关节有没安装好,以后日子怎么过。不做吧,疼痛症状十分严重,服用中西药、理疗、外敷膏药、按摩、针灸等治疗,都没有明显效果,实在是影响活动和生活。到底做还是不做?什么时候需要手术?”深圳大学总医院关节创伤科陈晓勇

很多病人在“痛”下决心手术前,都有过类似的心理煎熬。

根据我们将近10年人工关节置换手术的临床经验,我们提示您,当有下列情况时,您就需要与关节外科医生商量外科治疗事宜。

严重疼痛,尝试了各种内科保守治疗仍不见好转。

活动功能,如果行走、上下台阶等功能严重受损,甚至连步行500米都困难;还有的患者髋关节畸形,如强制性脊柱炎患者髋关节强直、类风湿关节炎患者髋关节屈曲、挛缩畸形等。

除了上述两种情况外,医生也会考虑一些其他因素,例如年龄,目前换人工关节的患者是以老年人为主。但是年龄不是唯一的影响因素,要不要换人工关节,除了看髋关节变形、损坏情况以外,最终要的还是患者对疼痛的忍受度与对生活品质的要求。

一般来说,只要您身体条件较好,全身各系统功能尚好,能够耐受手术打击,即使年龄较大,也还是可以考虑手术治疗的。现在的人工关节质量都很好,老年人换了关节后往往都可以使用到人生终点,无需再更换。相反,对年轻患者必须慎重,他们术后往往活动量较大,常造成人工假关节的快速磨损、松动,导致手术失败。在他们的有生之年,可能需要换多次关节。要知道,在同一关节上反复多次行置换人工关节的手术是一次比一次难。所以以现在的现有技术条件,除非症状严重,一般情况下不太鼓励太年轻的患者换人工关节。

另外,患者的健康状况,是否有内科系统疾病,如高血压、心脏病、糖尿病、肺病等,也是医生判断是否手术的因素之一。一般来说,只要血压、血糖控制良好,心脏超声、肺功能检查显示心、肺功能指标可耐受手术,这些疾病并不是关节置换的手术禁忌。另外,减轻体重有利于术后恢复,同时对关节的磨损减少,关节寿命得以延长。

所以,要综合各方面因素考虑,权衡利弊之后作出适当的选择。

本文系陈晓勇医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

陈晓勇
陈晓勇 主治医师
深圳大学总医院 关节创伤科
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