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医学科普

急性胰腺炎反复发作为哪番?

发表者:李百强 17429人已读

近期经常碰到一些网络咨询:急性胰腺炎反复发作,病因到底在哪里?南京大学医学院附属金陵医院普通外科李百强

首先提醒大家注意:急性胰腺炎反复发作是否是事情的真相?实际上有一部分病人只是存在轻微腹痛、血淀粉酶偏高,就被诊断为胰腺炎发作,腹痛的病因繁多,淀粉酶升高也可见于多种疾病状态。得过一次胰腺炎再发腹痛、淀粉酶升高就一定是急性胰腺炎发作吗?需要注意:在胰腺炎的诊断中腹部CT的影像学判断非常重要,需要专业医生来下急性胰腺炎这个诊断。

明确存在胰腺炎反复发作的病人,有时候病因判断很困难,提供几个方向供参考:

 1高血脂注意是否存在高血脂,尤其是发病时的血脂水平,刚发病时请注意督促主管医生化验血甘油三酯,因为胰腺炎时存在的高血脂会在几天之内迅速下降到正常或者略高于正常的水平,请病友注意保存当时的化验单--近年来高血脂血症性胰腺炎比例越来越多;

2、胆道系统小结石:胆道系统/胰管是否存在不容易发现的小结石?检查方法:胆道超声、MRCP,这个因素依靠病人无法判断,要依靠医生仔细甄别--胆源性因素仍然居胰腺炎病因首位;

3、自身免疫:抽血化验IgG4C反应蛋白、血沉,以进一步明确是否存在自身免疫性胰腺炎,病友可以考虑自己要求化验--不要忽略了自身免疫的因素;

4、妊娠:多有家族遗传或曾发作妊娠相关性胰腺炎--多与血脂及遗传背景有关;

5、先天性解剖异常:超声内镜检查有助于鉴别--近年来不断有这样的病例出现;

6、胆道系统/胰腺肿瘤:多会出现较为明显的皮肤、白眼珠发黄等症状,建议:内镜/超声内镜/增强CT检查,抽血化验血肿瘤标志物CA199CEA--容易忽略,追悔莫及;

此外,个别病友患胰腺炎对饮食调整特别敏感,多吃一点点素油都可能再次发病,饮食管理对某些胰腺炎病人影响很大--这部分的比例有增加趋势,请广大病友加以重视。饮食管理可参考我的网站文章《出院后注意事项一:出院后如何进行饮食管理》

       胰腺炎的治疗和胰腺炎病人的日常饮食控制需要细心、耐心和科学管理,在康复期的管理过程中最好能与医院医生保持联系,在医生的全程监督下完成胰腺炎的治疗和后期管理。祝各位病友早日摆脱胰腺炎的困扰、恢复康复!

     多次发作病因不明的胰腺炎病友,往往需要专科医详细了解发病情况、当时的检查化验等综合评判,欢迎到我门诊就诊(每周三下午,东部战区总医院秦淮医疗区,门诊楼3楼西侧,普通外科专家门诊)。

本文是李百强医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-05-03 23:14

患者评价
25
有帮助
简短易懂(7) 内容实用(7) 讲解透彻(6) 有我关心的内容(5) 形象生动(3) 消除了我的困惑(2)
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    h***x 2020-11-17

    感谢李主任的分享,好人一生平安!

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    h***u 2020-06-29

    送出30个暖心 诚心诚意

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    h***e 2020-03-26

    文章很好,帮助到每个人,谢谢李百强医师

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    1***32 2020-03-18

    送出30个暖心 诚心诚意

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    h***6 2019-03-11

    文章特别棒,用心之作,医者仁心!

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    h***x 2019-02-28

    谢谢

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    1***10 2017-01-31

    送出50个暖心 心意满满

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    1***97 2017-01-31

    送出50个暖心 心意满满

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    1***77 2016-06-07

    送出10个暖心 暖暖心意

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    h***4 2016-03-10

    李教授,我有慢性胰腺炎,做过空肠吻合手术,胰腺切开取石术,现在怀孕一个月,如果留下这个孩子对我的病会有影响吗?

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    h***y 2015-12-24

    饮食指导在哪里看?谢谢

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    j***n 2015-11-16

    李百强医生。我老公患急性胰腺炎四年。今年反复急性胰腺发作。检查双源螺旋CT和磁共振,胃镜。有假性胰腺囊肿,但没达到6公分。有胃窦炎。胆胰处未见赌塞。10月住院一过月至今。停吊针吃饭两天又会腹部反复疼痛。至今一直未查出反复疼痛原因。希望你能指点下我老公的病因特谢

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    h***w 2015-07-05

    感谢李教授的公益科普,感谢好大夫网站

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    h***d 2015-05-28

    看了这篇文章,我心里稍微有点低了,我一直有这个心结,就怕我老公现在好了,到时候再次复发,文章写得真贴胰腺族民意!

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