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李百强 三甲
李百强 副主任医师
南京大学医学院附属金陵医院 普通外科

出院注意事项(二):鼻肠管堵塞怎么办?

      原则上请专业医生处理。

        以下为自行处理方法,供病友参考:南京大学医学院附属金陵医院普通外科李百强

        1、使用5ml注射器冲洗,仍不通畅:换2ml注射器。冲洗液:温开水、可乐、碳酸氢钠。

        2、仍不通畅:使用导丝(通常放置完鼻肠管后医生会把导丝交给病友或病友家属,由于不同鼻肠管长度不同,请务必妥善保管自己的导丝):

        A、温开水清洗导丝,缓慢将导丝向管腔内推送,遇到阻力(堵塞点)后轻轻反复抽送,并注射器注水判断是否恢复通畅;

        B、仍不通畅后做好导丝在鼻肠管管口的标记,然后取出导丝,测量标记点到导丝末端的长度,如果该长度小于鼻肠管末端到鼻孔处的长度,可以考虑在堵塞点处靠近鼻腔处剪断鼻肠管,继续冲洗或者导丝试通。此时鼻肠管体外长度缩短可能不方面使用,处理方法:鼻肠管向外拔10cm,或者使用静脉输液皮条加长鼻肠管。如果导丝送入体内较深,但导丝末端褐色接头未能与鼻肠管头端吻合,提示堵塞点位置较深;

         3、仍不通畅:得每通(胰酶肠溶胶囊)2粒,温开水10ml(可加入1-2ml碳酸氢钠),放置15-20分钟后搅拌混匀,注射器抽取3-5ml,连接至鼻肠管末端,注射器头端垂直向下,用力抽吸鼻肠管,可见鼻肠管内液体或气体被抽出,松开注射器末端,含有胰酶的冲洗液即可进入鼻肠管。2小时后重复1次,累计2-3次。次日早晨重复步骤1。

        4、仍不通畅:每位病友病情不同,不建议自行拔除。请联系原来的床位医生确定是否可拔除,或到医院处理。

        5、恢复通畅后增加冲管次数,或使用胰酶冲管(胰酶使用同步骤3)

       注1:鼻肠管不通的常见原因:1、油脂堵塞:建议使用以上方法处理;2、鼻肠管打折:以上方法通常无效。

       注2:《鼻肠管日常维护》

       A.  保持管路通畅:需要认真进行管道冲洗,及时发现管路不畅/堵塞,及时向护士/医生汇报。常用冲管液有:温开水、可口可乐、碳酸氢钠溶液等;冲管频率:1次/2小时;勤检查固定胶布,松动时更换,活动时需注意保护鼻肠管,防止环境物品牵拉、拖拽鼻肠管;

       B.  鼻饲营养品种:多数病人在康复治疗阶段需要在医生指导下添加食糜,请尽量选择稀薄少渣食物,因病情需要需灌注含纤维素较多且较为粘稠的食物时,需适当增加冲管频率;尽量持续匀速输注,必要时行肠内营养输液泵输注;尽量避免含固体颗粒样食物输注,输注前需进行过滤,输注后需冲管;注意输注食物的温度、输注食物的相互作用、重力输注时营养液悬挂高度等因素的综合影响。

李百强
李百强 副主任医师
南京大学医学院附属金陵医院 普通外科
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