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王刚 三甲
王刚 副主任医师
天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科

治疗静脉曲张的最佳时机

首先了解一下静脉曲张的临床分级标准


国际CEAP分级(C0-C6)共7个级别


0期:C0为无静脉疾病的体征。天津中医药大学第一附属医院疮疡血管外科王刚


一期:C1为有扩张或网状的静脉:毛细血管扩张,网状静脉扩张,严格的说它们都不是真正的静脉曲张,仅影响美观,可以不用治疗或者穿弹力袜保守治疗防止静脉曲张病状加深。


二期:C2有静脉曲张:在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管,高出皮肤,在腿部抬高或平卧后可以消失,小腿酸胀易疲劳,行走感觉很沉重。


三期:C3为出现水肿:曲张血管增多,小腿开始出现水肿,以站立过久或劳累后明显,晨起时水肿可消退,患肢常比对侧腿增粗,一些患者还出现皮肤瘙痒严重者呈现湿疹,淤积性皮炎等皮肤病变。


四期:C4为出现皮肤改变(色素沉着,湿疹,皮下脂肪硬化):血管内血液淤积过多,静脉压力明显增高,使一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织,造成局部皮肤发红,变紫,直至发黑(血液中铁元素沉积)。


五期:C5为皮肤改变(已愈合溃疡):急性溃疡期,发黑的皮肤在外力作用下发生破溃,很难自愈,严重影响工作和生活。


六期:C6为皮肤改变(活动性溃疡):未经正确治疗的静脉性溃疡反复发作,常见足踝关节附近及小腿下段,俗称“老烂腿”。


从静脉曲张分级及其症状表现看最佳治疗时间是在二期C2阶段。


静脉曲张治疗主要是保守治疗和手术治疗。


保守治疗:只能控制疾病的发展,但是它不会达到治愈的效果,只能达到控制疾病发展的效果。其适应症为C0/C1期、妊娠期妇女、全身情况差,重要器官有器质性病变、年龄大,不愿意手术治疗的患者。


手术治疗:为治疗静脉曲张最常用的方法,凡有临床症状、中度、重度静脉曲张的患者都可以应用。


 C2期静脉曲张是微创治疗的最佳时期,其症状轻微、血管质量高,此时开始进行干预治疗,可以以最小的损伤、最舒适的体验完成静脉曲张的手术治疗、且远期效果更好。

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王刚
王刚 副主任医师
天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科
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