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王刚 三甲
王刚 副主任医师
天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科

静脉曲张不要等皮肤破溃了才就医

我们临床中80%的静脉曲张患者都是发生了下肢皮肤破溃才来就医的,殊不知这样不但为治疗难度也增加了患者的痛苦,增加了治疗时间和治疗费用。天津中医药大学第一附属医院疮疡血管外科王刚天津中医药大学第一附属医院疮疡血管外科王刚

下肢静脉曲张是静脉系统最常见的一种疾病,形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,是血管突出皮肤表面的症状。 

 

静脉曲张多发生在下肢,表现为局部红肿痛,硬块形成,疼痛影响行走。

静脉曲张早期表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤,曲张呈团状或结节状,有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红。

 

为什么会得静脉曲张这种病呢?

我们的血液循环会通过动脉和静脉这两个循环来完成,动脉的血来自心脏,静脉就是把血液再回流到心脏。

脚和小腿较易发生静脉曲张是因为血液是通过静脉从脚流向小腿,再向上回流一直到心脏。静脉血液是从下往上回流的,其动力来源是肌肉收缩和心泵作用。为了避免重力作用的影响血流倒流,我们的静脉血管里有一个叫做静脉瓣膜的“设备”,其作用是只让血流向同一方向流回心脏,而不会中途逆向又流回来。一旦“静脉瓣膜”的功能受损,静脉血液不能完全按照正常途径流回心脏,部分静脉血逆向回流,下肢静脉血管的压力就会变大,从而鼓胀起来,静脉壁变薄变脆,皮肤突出,这就形成了静脉曲张。

 

下肢静脉曲张病因

下肢静脉曲张多发生于持久站立工作或重体力劳动者,如售货员、教师及搬运工、军人等。女性生育多胎者及明显肥胖的人也较多见。

1.久坐久站:

长时间保持静坐或站立姿态的人,比如白领、公务员、教师、保安、超市收银员等,特别是经常穿高跟鞋的女士。

2.长期从事重体力劳动:

重体力劳动者,从事重体力劳动用力时,一般都需要腹肌的参与,这会造成腹压增高,而腹压增高易使下肢静脉暂时性或间断性受压。

3.静脉异常:

这类指特殊人群,有经常用针筒静脉注射药物等,深层静脉的瓣膜易受损。

4.静脉损伤:

小腿静脉受损者,(如外伤、车祸等)因为浅静脉壁和静脉壁瓣受伤,愈合后很大几率会影响管壁弹性和瓣膜功能,从而引发伤处的下肢静脉曲张。

5.妊娠妇女:

处于妊娠期的妇女,荷尔蒙会造成静脉扩张,瓣膜不能覆盖静脉,无法阻止血液倒流;此外,妊娠时子宫增大,造成髂静脉压迫,引起静脉内压力增高,而发生下肢静脉曲张;同时,妊娠期盆腔内血流量增加,也会影响下肢血液回流。 

6.先天瓣膜异常:

还有就是一些先天原因,患者的瓣膜可能天生有一些小问题,再加上后天压力,于是便形成了静脉曲张。

 

 

下肢静脉曲张临床表现 

如果是单纯性下肢浅静脉曲张,临床症状一般较轻,进展相对较慢,多表现为单纯曲张,少数情况下会有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况。 

如果是深静脉瓣膜功能不全,甚至深静脉回流受阻情况。病情一般相对较重,小腿站立时有会有沉重感,易疲劳。甚至会有下肢的肿胀及胀破性疼痛,后期则发生皮肤营养性变化,脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。

  

表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤,曲张呈团状或结节状;

腿部有酸胀感,皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒,足踝水肿;

肢体有异样的感觉,针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感;

表皮温度升高,有疼痛和压痛感;

局部坏疽和溃疡。


王刚
王刚 副主任医师
天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科
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