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王利营 三甲
王利营 副主任医师
北京262医院 职业病科

胃食管反流引起“哮喘”——典型病例之一

赵某,男,73岁,来自北京。因咯痰、喘憋30年,加重伴不能平卧、声音嘶哑、胸骨后疼痛、反酸、尿失禁l0年收入我院。患者过去吸烟50年,平均每天20支。30年前受凉后出现咯白色泡沫黏痰、憋气、喘息、气短,在外院诊断为慢性喘息性支气管炎、肺气肿,随之戒烟,多次到多家国内知名医院诊治,平均每年住院2-3次,每次都给予抗感染、解痉平喘、吸氧等治疗,效果不佳。10年前病情逐年加重,渐次出现声音嘶哑、胸骨后疼痛和反酸等症状,喘憋发生时不能平卧,难以入眠,每天只能跪位入睡片刻,象求神拜佛似的,喘憋严重时如同登山运动员登顶珠峰那种缺氧的感觉,此时经常有尿裤子的现象,每天都体会着这种生不如死的感觉。平常在家,除了打针吃药、吸氧,什么都干不了,成了家里名副其实的“包袱、累赘和药罐子”。随着病情的发展,胸脯逐渐变成圆圆的水桶状,发病的时候双肺可以听到明显的哮鸣音。多次检查血气提示呼吸衰竭,肺功能提示通气功能和弥散功能重度不足,X线胸片提示:慢性支气管炎,肺气肿,右上肺部分纤维化。北京262医院职业病科王利营

虽然患者及家属多次对治疗心灰意冷、不抱希望,但又多次重新振作起来寻医问药、求诊求治。皇天不负有心人,一次偶然的机会看到中央电视台的健康之路栏目,介绍“哮喘与胃食管反流病的关系”,自觉自己的喘息十分象胃食管反流的引起的。于是慕名前来我院就诊,经过门诊进行24小时食管pH监测,发现:酸反流共计77次(正常参考值<50),DeMeester记分36.23(正常参考值<14.72)。胃镜检查报告:非糜烂性胃食管反流病。

随之进行Stretta微量射频治疗后,胸痛完全消失,反酸、声音嘶哑明显减轻,憋气显著好转,出院。半年后随访,患者每晚能够安睡,甚至可俯卧位,每天可散步1公里,并且可以从事日常家务劳动,比如:协助老伴买菜购物、为儿女准备饭菜等,生活质量大有改善。
真诚赞赏,手留余香
王利营
王利营 副主任医师
北京262医院 职业病科
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