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肖雄
肖雄 主治医师
复旦大学附属中山医院厦门医院 呼吸科

慢阻肺宣教

什么是慢阻肺

慢性阻塞性肺病简称慢阻肺,是一种慢性气道阻塞性疾病的统称,主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。 慢性支气管炎:是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

肺气肿:是指终末细支气管(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡过度膨胀,使其弹性减退,导致气体残量增加而呈持久性扩张,同时伴有肺泡间隔破坏。

危险因素

(1)吸烟是COPD的最主要危险因素:慢阻肺患者中80-90%吸烟或曾经吸烟。

(2)职业粉尘和化学物质:当接触的强度和时间足够时,职业粉尘和化学物(蒸汽、刺激物和烟雾)可单独引起COPD;如果同时有吸烟,危险性将增加。

(3)户外和室内的空气污染

(4)感染

(5)基因

COPD的康复治疗

所有COPD病人均应提高免疫力并进行康复训练,它包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养治疗等多项措施。如用腹式呼吸以进行呼吸肌锻炼,使患者放松,进行缩唇呼吸以避免快速浅表的呼吸,促进分泌物
清除;用步行、登楼梯、踏车等方法进行全身的肌肉训练,注意均衡膳食,避免摄入过高碳水化合物饮食和过高热量,以免产生过多二氧化碳。对具有慢性呼吸衰竭的COPD患者进行长期家庭氧疗也是非常重要的治疗方法,可提高生存率。另外,还可以接种流感疫苗,以减少流感季节呼吸道感染的风险。

如何正确咳嗽:一些老年咳嗽患者,因为感觉器官有痰,总想咳出来,要么一阵猛咳,要么连续轻咳,结果往往会连累身体其他部位。 正确的咳嗽方法是深吸一口气,稍微憋一下,然后大力咳一下,不要倾尽全力。旁人或家属可扣拍患者胸背,协助排痰。拍背时要从下往上进行且从肺周围往背部中间气管所在位置拍。很多人喜欢平摊手掌拍背,这样会把病人拍痛,效果也不好。正确的做法是手指并拢,手掌微曲,扣拍背部。

如何使呼吸更舒适

如果觉得呼吸困难,可以通过吸氧缓解。此外,平时还可以多试试呼吸锻炼。

缩唇呼吸:先放松,从鼻子自然吸气一次,而不是深吸气,此时请自己数1、2,再放松,口唇就那样从自然状态开始呼气,缩唇(口形如吹口哨状)把气体呼出来,不要进行强行呼气,自己一边数1、2、3、4,一边把气体呼出来。

腹式呼吸:放松全身肌肉,用鼻子慢慢吸气,腹部相应隆起;用嘴徐徐呼气,呼至腹瘪进为止。每天练习腹式呼吸3次,越练习越熟练,腹式呼吸会使您的呼吸更舒适,所以练习不要间断。

慢阻肺饮食指导

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于营养物质摄入减少、消化吸收不良、能量需求增加等原因,常发生营养不良。其突出表现为体重下降或消瘦,同时伴有免疫功能低下。气道阻塞越严重,营养不良的发生率越高;反之,营养不良又可降低呼吸肌肌力和耐力,使之容易发生呼吸肌疲劳而加重通气功能障碍,进而发生呼吸衰竭。

饮食指导原则:易消化、营养丰富的食物,少食多餐,保证充足的水分摄入。

1. 补充优质蛋白质,促进机体恢复病变组织:老母鸡、老鸭、猪瘦肉、牛羊肉、猪肺、猪肚、甲鱼、鸡蛋等。

2. 多种维生素及矿物质:瘦肉、动物内脏、蛋黄、奶类、麦芽、米糠、鱼肝油、胡萝卜、番茄和黄绿色蔬菜水

果,含钙多的食物油、鱼类、肉类、广橘、香蕉、山芋、油菜、水果脯。补充食物维生素,预防便秘:芥菜、白菜、菠菜、芹菜以及水果等。 3. 限制盐的摄入:每日食盐量小于6克,限制酱油、味精等化学调味品;奶酪、火腿、咸猪肉、拉面、罐装汤、酱汤、腌制食品、薯片、苏打饼干等。可选用新鲜鱼、肉、蔬菜、柠檬、葱、生姜、胡椒、生蒜、醋、香油等。

4. 限制产气多的食物:油炸食品、豆类、碳酸饮料、啤酒、牛奶、洋葱、圆白菜、辣白菜、生苹果、红辣椒、玉米、哈密瓜等。

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