医学科普
发表者：许菲璠 人已读
小脑扁桃体下疝畸形的首选治疗手段为手术治疗。手术目的是为了解除枕骨大孔和高位颈椎对小脑、脑干脊髓、第四脑室及该区其它神经结构的压迫，在可能的范围内分离枕大池正中孔和上颈髓的蛛网膜粘连，解除神经症状，缓解脑积水。
凡患者出现梗阻性脑积水或颅内压增高、有明显神经症状如因脑干受压出现喉鸣、呼吸暂停、发绀发作、角弓反张、Homer综合征、吞咽反射消失以及小脑功能障碍等均应行尽早手术治疗。
手术方式主要为枕下减压术（见下示意图）。一般做颅后窝充分减压术，即切除部分枕骨鳞部及第1颈椎部分椎板，切开硬膜并分离粘连，并行硬脑膜减张缝合。
术后效果见下图，小脑扁桃体下疝压迫被解除，对伴随有脊髓空洞的患者一般空洞都会逐渐减小，如果术前空洞比较大，可一并行脊髓空洞造瘘术。
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发表于：2018-04-11
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