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许菲璠 三甲
许菲璠 主治医师
北京大学第一医院 神经外科

椎管内肿瘤 -- 微创/显微手术病例展示

典型病例1:(微创半椎板肿瘤切除术)北京大学第一医院神经外科许菲璠

中青年男性,主因下肢疼痛1年就医,病人原本以为是腰椎间盘突出症,结果核磁发现腰3椎管内神经鞘瘤,大小约1.0-1.5cm,偏左侧。由于肿瘤体积不大且偏向一侧,非常适合微创手术,在术前精准定位下,行左侧半椎板入路肿瘤切除术(手术切口仅5cm),只需分离一侧肌肉,不破坏脊柱小关节,对脊柱稳定性影响非常小,打开骨窗大小约1.5cm,术后康复时间明显缩短,疼痛立即消失。

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术前增强核磁

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典型病例2:

老年女性,双下肢活动乏力、不灵活,伴有腹部以下皮肤感觉功能减退,误以为是腰椎病,来北大医院行胸椎核磁发现为“胸椎管内肿瘤(胸6节段)”,增强核磁检查初步考虑为“脊膜瘤”。术后患者双下肢活动正常。

术前增强核磁

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典型病例3:

女性患者,69岁,主因左侧中上腹部范围(肋弓范围)疼痛,逐渐加重,影响生活,行胸椎核磁发现椎管内肿瘤胸8节段脊膜瘤),大小约2厘米,严重压迫脊髓及周围神经,手术中发现肿瘤内容物呈砂砾样结构,外皮稍韧,逐步锐性分离,全切肿瘤,脊髓和神经保留完好,术后患者疼痛马上消失,双下肢活动正常。

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脊髓增强核磁

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