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医学科普

女性尿路感染

发表者:余克勤 1697人已读

1 尿路感染病因:

(1)该病女性发病率极高,女性的尿道较男性短且宽弛,细菌易于进入。女性的尿道口与阴道和肛门邻近,无论是阴道还是肛门周围,都有大量细菌,故易患尿路感染;其次生理周期易于发生尿路感染,性生活易于尿道的细菌推进膀胱而发病。杭州市中医院泌尿外科余克勤

(2)饮水少,工作劳累,憋尿,体质差经常感冒等易诱发泌尿系感染。

(3)尿路结石,肿瘤,尿路狭窄等原因,易出现尿流不畅,细菌不易由膀胱排出而大量繁殖,或尿路器械的使用不但会将细菌带入尿路也容易损伤尿路粘膜而发生感染。

(4)糖尿病,留置尿管,尿路畸形的患者,易发生感染。反复发生尿路感染的女性患者,其伴侣也应该检查是否有前列腺炎,尿路感染等疾病,提倡夫妻同治。

2 为何女性更容易得尿路感染?

(1)女性的尿道较男性的短且宽,细菌易于进入。

(2)尿道口离阴道口太近,阴道分泌物多时,细菌很容易感染尿道口,特别是生育后的女性,因盆腔肌肉松弛、尿道口更宽,更容易得尿路感染。

(3)月经期是患此病的高峰期,因经血中混有很多细菌和微生物,所以经期保持外阴清洁很重要。

(4)性生活等因素容易使尿道口周围的细菌挤入膀胱而发生感染。

3 尿路感染症状和体征:

尿频、尿急、尿痛、排尿灼热感伴有肉眼血尿或镜下血尿,腰痛,小腹疼痛,膀胱区疼痛,尿道分泌物多等,甚至出现发热、寒战、畏寒、食欲减退、恶心、呕吐等全身不适症状。查体腰部叩击痛 ,肋脊角叩击痛,但临床不少肾盂肾炎的临床表现与膀胱炎相同,仅凭临床表现很难鉴别。还有一些患者有细菌尿而无任何症状,是一种隐匿性尿感,常在体检时发现。

4 尿路感染的诊断:

  主要依靠实验室检查,特别是细菌学检查,同时结合临床症状和体征。尿路感染的诊断应以真性细菌尿为标准,凡有真性细菌尿者,都可诊断为尿感。在尿标本的收集方面要取清洁中段尿做培养,膀胱穿刺尿做细菌定性培养是诊断尿感的金标准。

临床上大部分患者仅有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症,这时可以不作细菌培养仅依据尿常规而先予治疗。

5 怎样预防尿路感染?

    预防尿路感染,既要利用机体的防御机制,又要避免易感因素。

(1)饮食习惯:平时应清淡食物,每日饮水量宜大于2000ml,坚持每2~3小时排尿1次,以保证充足尿量,尿量增加可起到冲洗尿道作用,促进细菌及毒素的排出,减少尿路感染的发生率。

(2)卫生习惯:女性会阴部及尿道口寄居的大量细菌,是发生尿路感染的先决条件。因此,女性应注意保持外阴清洁,尤其是月经期,妊娠期,产褥期的卫生更为重要。洗澡时尽量用淋浴,避免盆浴,勤换内裤,勤洗澡。

(3)生活习惯:起居规律,积极锻炼身体,增强体质,预防感冒,避免熬夜,避免过度劳累,保持心情舒畅。

(4)去除易感因素:积极治疗慢性妇科疾患、糖尿病、慢性肾脏病高血压等易发生尿路感染疾病,尽量避免使用免疫抑制剂,是预防复发的重要措施。

(5)尽量避免使用尿路器械和插管,如必须使用需严格按照有关规范及时拔管。

(6)夫妻生活前双方均应清洗外阴,结束后养成排尿的习惯。

(7)忌憋尿,保持大便通畅。

(8)尿路感染期以及治愈后一周内,避免性生活。

(9)坚持治疗:慢性尿路感染病人,要耐心按医嘱坚持治疗,不要随意停药,即使症状消失后也要定期到医院复查,直至尿细菌培养数次正常之后,或按计划治疗疗程结束之后未再复发者才可停药。

6 绝经期尿路感染:

  绝经后妇女的尿路感染是由于雌激素水平降低。雌激素具有维持阴道上皮适当的糖尿贮存,并供应乳酸杆菌的生长,可以维持正常的阴道pH值在4.5或更低,从而减少或抑制尿道口周围致病菌,从而降低女性尿路感染的发生率。雌激素水平下降使得这些保护作用降低。绝经期女性反复发作尿路感染者,应首先就诊妇科,如没有禁忌症,除应用抗生素以外,可以局部或全身补充雌激素,效果较好,尤其可以减少复发率。

本文是余克勤医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-12-26 10:59

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