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张健 三甲
张健 主任医师
中国福利会国际和平妇幼保健院 妇科

盆腔积液是怎么回事?

病例介绍

晓芸芳龄27岁,在月经前几日做B超体检时发现子宫直肠窝处见2.2×1.6cm不规则液性暗区,医生告诉她这是盆腔积液,让其经期后再检查一次。晓芸怀着忐忑不安的心渡过了难熬的月经期后,再次检查,发现没有积液了,这时的她才彻底松了口气。可她不太明白这盆腔积液从何而来?积液又怎么会自己消失的呢?

 中国福利会国际和平妇幼保健院妇科张健

 

病例分析

 

盆腔积液从哪里而来?

女性的盆腔是一个流动的循环系统体,腹膜在不断分泌液体,腹膜又在不断地回吸收液体,所以盆腔里有少量的积液也是正常的,称生理性盆腔积液,勿需太过紧张。但中度以上腹水时就可能是病理性的积液,需要注意。

1、生理性盆腔积液:因为盆腔是腹腔在全身最低的部位,当腹腔有渗出液或漏出液时都会积聚到盆腔,从而形成盆腔积液,部分妇女在排卵期或早孕期会有少量液体聚积在盆腔。

2、病理性盆腔积液:在临床上大多数妇女的盆腔积液是由于炎症引起,是盆腔存在炎性渗出物。其他还有卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、结核、宫外孕、囊肿的破裂、黄体破裂等这些情况可以引起病理性的积液。

另有两种情况需要加以区别:

1、月经期有少量的盆腔积液:有些妇女月经期会有少量经血和内膜碎屑沿输卵管倒流入盆腔,如倒流的内膜不在盆腹腔里种植,则不会引起疾病不必紧张。另有些妇女是由于宫颈或宫腔粘连、宫颈肌瘤、生殖道畸形或者其他种种原因造成经血不畅而倒流,这种情况导致的盆腔积液应加以重视。

2、手术操作引起的积液。如做宫腔镜或者输卵管通液这类从宫颈口往宫颈内注入药物或液体的手术,都有可能引起盆腔积液。但是没有关系,过数小时或者几天后,液体会被腹膜自然吸收。

 

盆腔积液有哪些症状呢?

绝大部分积液量少的情况下不会有任何症状,中等量以上的积液它可能有症状,主要表现为腹痛与腹胀。假如是伴有妇科疾病的话,就会有相应的疾病伴随症状。

 

盆腔积液倒底需要不需要治疗?

治疗盆腔积液也要秉承着区别对待的原则。

生理性的与手术操作引起的不需要治疗,会自然吸收。病理性的盆腔积液要根据不同原因对症治疗,必要时作后穹隆穿刺检查,鉴定一下液体性质,如囊肿破裂、宫外孕、黄体破裂引起的,就需要急诊手术;由盆腔炎症或结核引起的就要进行抗炎或抗痨治疗再依照医生要求做定期随访。

总之,一定要至正规医院请专科医师根据不同的原因进行对症治疗。

 

张健
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