临床表现不满足川崎病的诊断标准，不能排除是川崎病！

随诊川崎病的发病率逐年增高，我们在临床看到的病人表现也出现了一下改变，严格用20年前制定的诊断标准诊断川崎病很可能会漏掉一些病人，这在临床中并不少见。有些病人因为治疗混乱或者其它原因，表现不典型，有的甚至只有发热和淋巴结肿大，化验血象白细胞增高，通常都误诊为淋巴结炎，而这些病人往往出现了累计心脏的表现时才想到川崎病，这是往往晚了，造成的冠状动脉瘤，尤其是冠状动脉巨大瘤病人，遗憾终生。为此，为了降低此类川崎病的误诊率，提高临床诊治水平，减少相关冠状动脉并发症的发生，我们回顾性分析2002年1月至2010年12月北京儿童医院入院收治的川崎病患儿的临床资料，以发热和颈部淋巴结肿大为首发症状而首诊误为淋巴结炎的不完全川崎病患儿作为首诊误为淋巴结炎的不完全川崎病（Incomplete Kawasaki disease IKD）组，与典型川崎病患儿比较，发现1004例川崎病患儿中，不典型川崎病31例，占3.1%，这些病人以发热和颈部淋巴结肿大为主要临床表现，8例（25.8%）患儿为单侧淋巴结肿大，另有8例（25.8%）为双侧淋巴结肿大，余患儿单双侧不详；其中4例（12.9%）患儿同时伴皮疹，6例（19.3%）口唇改变，7例（22.6%）指端脱皮，10例（32.3%）结膜充血。

另外，这组不典型川崎病患儿冠状动脉扩张、冠状动脉瘤和巨大冠状动脉瘤的发生率分别为71%（22/31例）、16.1%（5/31例）和9.7%（3/31例），显著高于典型病人（分别为28.1%、4.9%、1.1%，P<0.05），提示首诊误为淋巴结炎的不完全川崎病较典型川崎病患儿发热时间长、冠状动脉并发症的发生率高，实验室检查中炎性指标偏低，在临床工作中应该提高对其警惕性，对于发热合并淋巴结改变的患儿注意除外川崎病诊断，减少因误诊或漏诊而导致冠状动脉病变的发生。< span="">