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和振宇
和振宇 主治医师
安阳县中医院 耳鼻喉科

耳鸣——耳部及全身疾病的早期信号

耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下,人耳主观感受到的声音,是一种症状而不是疾病。它的表现形式多种多样,有时可为低音调轰鸣或嗡嗡声,有时又可呈高调如蝉鸣。其声调、音量及强度波动不定,可为阵发,亦可为持续性。 

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临床上病人的主诉多种多样:80多岁的老爷爷说自己脑子里有只蝉一天24小时叫个不停;李小姐掏耳朵后发现头一晃动,耳朵就“哗啦”乱响;张先生感冒后右耳闷涨不适,竟然听到了自己有节奏的“咚咚”心跳声;邻家阿姨每次天旋地转的头晕发作时耳朵总会“嗡嗡”的响个不停;除此之外像“嘶嘶声”,“电视无台声”,“海潮声”,“汽笛声”,“浪涛声”,“吱吱声”,“隆隆声”,“唧唧声”,“呼呼声”,“冲冲声”,“雀叫声”,“雨雷声”,“树叶沙沙声”,“飞机轰鸣声”等等。这些都是耳鸣的声音,但耳鸣仅仅是一个症状,它的病因是什么呢?  

耳鸣的病因,机制不清,也许可能仅由于一小片盯聍接触到鼓膜而引起耳鸣,但也可能是由于一个位于听神经的肿瘤而导致。小小的耳鸣常常成为耳部及全身疾病的早期信号。  

耳部疾病:当外耳道异物、外耳道炎症肿胀发生阻塞等症时,可产生传导性耳鸣,多为低调,如“隆隆声”,“轰轰声”。当中耳出现咽鼓管功能障碍、异常开放,各种类型的中耳炎、耳硬化症、颈静脉球体瘤等疾病时,也可产生传导性耳鸣,这种耳鸣的特征是多为单侧性,即耳鸣于病变的一侧,且音调较低,有节律性,搏动性等特点。内耳的疾病多产生感音神经性耳鸣,常见于感音神经性听力损失耳,也是耳蜗功能损伤的一种表现,而其声调与听力损失频率有一定相关性。如当内耳遭到噪声、药物或老年性等损害时,多造成高频听力损失,耳鸣往往是高音调,且多呈双侧性。而梅尼埃病等疾病膜迷路积水时,早期低频听力下降,多伴有患侧的低音调耳鸣。耳鸣可为听神经瘤的早期表现,其音调高低不等,进行性加重。而老年人听觉中枢退行性变会产生中枢性耳鸣,多为高调,对掩蔽反应差。  

此外,全身疾患也可表现为耳鸣,如颈椎病可引起血管受压的一侧耳鸣,肝病、肾病、心脑血管疾病、糖尿病、甲亢等,当这些病导致全身功能紊乱时,也会出现耳鸣症状,一般可随着这些病的痊愈而消失。神经衰弱等精神、心理疾患亦可产生耳鸣。  

据统计,中国有耳鸣患者1.3亿,有104万耳鸣患者不能进行正常的工作、学习和生活。在耳鸣患者中,65以上的老人占1/3左右,其余2/3为中青年,约有1亿人。  

因此耳鸣应引起患者的重视,及时去医院作全面检查,特别是纯音听力、声阻抗、电反应测听以及必要的CT检查,以排除上述疾病所造成的耳鸣。小小的耳鸣,为我们敲起耳科及全身疾病的警钟。

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