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原创 什么是肿瘤化疗栓塞介入手术(TACE)?

李西山 主治医师 广州市第一人民医院 介入放射科
2018-04-17 1456人已读
李西山 主治医师
广州市第一人民医院

什么是肿瘤化疗栓塞介入手术(TACE)?

您好,肿瘤化疗栓塞是常见的介入手术,也是很多人常说的做介入就是该类技术,又称为TACE,英文全称为transcatheter arterial chemoembolization,是将特制的导管等介入器材,经血管送至病变相关部位,先注入造影剂行血管造影,了解病变区域的解剖及病理结构变化,以明确诊断;再将导管插至肿瘤供血血管内,经导管向肿瘤内注入能杀死肿瘤细胞的化疗药及可阻断肿瘤血供的栓塞剂,以期“毒死”和“饿死”肿瘤。广州市第一人民医院介入放射科李西山

该技术属于微创治疗的一种,不需要开刀,不用全麻,只需要通过在大腿根部穿刺血管(常规是股动脉),手术创口仅2mm左右,可以对全身大多数脏器的实体肿瘤进行治疗。

术前要做什么?

1.戒烟戒酒:减少肺部及心血管等方面的并发症。

2.术前一天需要给你备皮(平脐至大腿上三分之一),晚上请您做好个人卫生:如剪指甲、洗澡、洗头等。

3.手术当天禁食4小时(手术时间请询问您的主管医生),请留家属陪同,换好病号服;取下假牙、首饰等交家属保管。

4.因术后12小时后才可下床大小便,故请在床上训练大小便,并备好尿壶或便盆。

术后注意事项:

1.您的身体上会被接上心电监护仪,以了解病情变化,观察血压、心率、脉搏及呼吸的情况。

2.术后六小时内你需要绝对卧床休息,护士会给砂袋压迫穿刺点,手术侧下肢不可用力、弯曲,如觉术肢麻痹、感觉迟钝请及时告知医护人员。

3.若发现穿刺点渗血,不要惊慌,请立即用大拇指按压出血点,并马上叫医生处理。

4.术后24小时内没有出血,管床医生会给您拆除绷带。

5.请适当多喝水,有利于造影剂和化疗药物毒素的排出。

6.出院适当活动,注意休息,避免过度劳累;禁止抽烟、喝酒。

并发症的处理:

由于药物的作用,术后您可能会遇到下列并发症(不一定会出现)

化疗栓塞综合征:化疗栓塞后患者可出现发热、恶心、呕吐、胀痛等症状。

1.发热:是由于机体吸收缺血坏死的肿瘤组织所致。若体温不超过38.8℃,一般不需要特殊处理,可多喝水,一般3~7天可恢复正常。

2.胃肠道反应:考虑为化疗药物反应,如厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻等;多发生在术后2~8h内,持续2~5天。可予胃复安等止吐药物;嘱患者少量多餐,早餐和晚餐前空腹饮蜂蜜温开水,以促进肠蠕动。

3.胀痛:是由于术后脏器水肿,张力增大所致。疼痛时请告诉医护人员,以便及时止痛。镇痛可按照癌症疼痛三阶梯止痛疗法,使用非阿片类、弱阿片类、强阿片类药物,尽量让患者无痛苦或减少痛苦。

4.呃逆:较少见,与药物或刺激膈神经或迷走神经分支。

5.骨髓抑制:定期检查血常规,少去人多的公共场所,预防感冒

术后复查及后续治疗

1.TACE术后1个月左右行增强CT或磁共振、肿瘤相关标志物、肝肾功能和血常规复査。

2.是否给予再次介入治疗依随访结果而定,推荐介入治疗间隔时间为患者从介入术后恢复算起,一般1月左右。

3.根据检查结果为患者制定优化的个体化治疗方案。若影像检肿瘤病灶内碘油沉积浓密,肿瘤组织坏死且无新病灶或无新进展,则暂不作介入治疗。如果原肿瘤巨大、多发,介入术后碘油流失,复查考虑残留或复发,则需要再次TACE治疗以期望最大程度控制肿瘤进展。

如有需要,请咨询:广州市盘福路1号,广州市第一人民医院,影像楼三楼介入科

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李西山 主治医师

广州市第一人民医院 介入放射科

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