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方炳木 三甲
方炳木 主任医师
丽水市人民医院 血液内科

白血病讲座

丽水市人民医院  丽水市血液学会  方炳木  裘红英

白血病分两大类

一类是急性的

一类是慢性进行

急性白血病是急性发作丽水市人民医院血液内科方炳木

起病的时候有很多症状

体征

比如出血包括黏膜的出血

皮肤的出血

这些症状有了以后

很少有人不去看病

因为这些症状很重

很难说有潜伏期

慢性方面白血病起病很隐密

很多人是到了有严重的症状才去看病

前段时间不是潜伏期

而是症状不明显

让你没有觉察到

如果每年有体检的机会

可能比较早期就能移植发现

白血病方面出生没有潜伏期的概念

只是说症状是不是明显

是否能够早期医术发现

中华慢性淋巴细胞白血病在病程的早期无自觉症状

仅有淋巴结肿大

可有疲倦

食欲不振

体重下降

活动后气急及因脾大所致的腹胀感

病情进展时

知名病人可出现面色苍白和牙龈出血

通过慢性髓细胞白血病早期可有疲乏

无力

纳差

体重下降

发热或盗汗

病情加重时

出现红细胞和血小板减少

病人已经产生面色苍白

牙龈肿胀及出血

往往有了明显症状体征以后交流病人去看病

作为血液科研究员医生会做检查

最常做的是血象判断

对于结合慢性髓细胞白血病

血象可显示白细胞异常增高

万~

万个/ul(正常人低于

个)

再通过认识显微镜观察

做一个分类

看看分类里在外围血里存在的血细胞比例上有什么变化

细胞形态有没有变化

是否有未成熟的白细胞(一般这种未成熟的细胞只在骨髓中能见到)

如果医生自然觉得有必要的话

可以做骨穿

看看骨髓里的细胞

从数量上

从比例上

从细胞形态上

有什么变化

至于刚才那位网友问的问题每天

经常出鼻血

而且致力很容易感冒

他可以查查血象

看看血小板是不是比较少

如果血象很正常

血小板也没有减少

看看其他因子减少

当然也可以看其他的问题重点

如果经常容易感冒的话

看看自己是不是免疫应用力低下

总之

最早通过血象的检查

还是比较容易确诊的

白血病分急性和慢性而且的

急性的和等奖慢性细胞生物学行为上有很多的医师不同

比如说急性白血病是造血干细胞恶变了

恶变了以后

这些细胞有两个特征

一个特征是不断地增殖

使这些细胞从一个变成两个

两个变成四个

就是倍增

坏的肿瘤细胞占到主导地位

还有一个特点是分化

正常人可以从早期的

越来越成熟

从早期细胞到了中间阶段再到成熟阶段

是一个发育的过程

白血病的细胞都在早期阶段

不往下发育

不往下分化

所以它的特点第一个是增殖

还有粒细胞的过度增殖

第二不往下分化

不能变成成熟细胞

这是急性的特点

理论慢性白血病增殖仍然是过度的

但是可以往下分化

就是可以从早期的细胞分化成一个中末期细胞是一个成熟的细胞

从这个生物学行为上

急性白血病和慢性自然白血病是不一样的

表现在临床美国上病程上不一样

比如急性白血病是急性著名疾病

慢性腹腔白血病发病往往比较缓慢

整个病程比较长

病程从应用临床上来看也是不一样的

我们除了可以分成急性和多种慢性以外

还可以分成髓性的和淋巴性的

这是细胞的来源不同方面

一部分细胞是髓性的细胞

还有非髓性的细胞就是淋巴细胞

又分成两大类

急性髓性白血病

急性淋巴细胞白血病

妇产慢性髓性白血病

慢性项目淋巴细胞白血病

急性和美国慢性学士治疗上还是有一些区别的

首先都要选择化疗

不管你是哪一型的

髓性还是非髓性

是急性也好

慢性提出也好

首选都是化疗

只是化疗的药物种类不同等奖

急性白血病用的化疗都是静脉的化疗

药物用软化剂等等一系列

此外慢性髓性白血病浙江治疗在病程的慢性知名期

加速期

急变期三个阶段采取研究员不同的而且治疗方法

除了化疗

经过移植

靶向治疗核心

是否还有一种杂志免疫杭州治疗

干扰素是硕士免疫科室治疗的一部分

免疫国外治疗进行一个是硕士免疫细胞的治疗认识

还有一个是药物的治疗因此

免疫获得细胞的治疗主任是指把成为病人的细胞从血里面分离出来

在体外用一些细胞因子

使它变成一种杀伤细胞

再回输到血液中去

这种杀伤细胞可以识别肿瘤细胞经验进行杀伤

还有一种给病人合作直接用一些学会免疫制剂

像干扰素还有白介素Ⅱ等等

都叫免疫众多治疗获得

核心免疫国内治疗适合于哪种白血病的权威治疗

关于一项免疫硕士治疗

我们用它治疗免疫去杀伤残留的白血病细胞

化疗是大部队作战

去杀伤大量的白血病细胞

知名免疫手术治疗有点像游击队似的

去抓残留的细胞

靶向综合治疗是专门针对你的靶点

对正常细胞的损伤理论中青上很小

目前多例国际从事通用的原则是

一个具有病人如果不完全具备很好的手术移植条件

首选基础治疗应该是靶向治疗出生

自然目前应用教授的靶向著名治疗药物是格列卫

治疗全国

个月

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分别来看他的理论治疗效果看他好不好

如果好

继续用药

如果不好就考虑他去做移植应用或者做其他的技能治疗

如果对格列卫耐药

就可以用下一代产品比如达沙替尼或者其他的新的产品

 咨询联系 :578 - 2780196

方炳木
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