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付晓华
付晓华 主任医师
北京市隆福医院 神经内科

继发性帕金森综合症

是指由各种明确原因导致的临床上类似原发性帕金森病症状的运动障碍性疾病。主要包括:脑炎后帕金森、血管性帕金森、药物性帕金森、中毒性帕金森、外伤性帕金森。

鉴别诊断:

  创伤后帕金森综合症又称为拳击手酩酊综合症又是可能由于严重的头部外伤后或频繁的头部创伤引起,如拳击或其它运动所致。这种创伤也可引发痴呆成为普金斯提痴呆北京市隆福医院神经内科付晓华

  特发性震颤,有时被称为良性震颤或家族性震颤是一种常见的,有家族倾向的,进展缓慢的疾病。它通常是双侧对称,在手活动时加重。震颤可能影响头部但通常不发生在下肢。这类病人除了震颤外不表现其它帕金森症状。虽然一些病人可能同时患有这两种疾病,但是,本病不会导致帕金森病。本病对左旋多巴或多数其它抗帕金森氏病药物无效。

  正常压力性脑积水:本病是脑室或腔中脑脊液增加。如果通过大脑和脊髓的脑脊液发生梗阻就会引起本病。引起脑室扩大,压迫脑组织。症状包括行走问题、尿频、尿失禁和进行性精神损伤及痴呆。病人也可有普遍的动作迟缓,病人可能描述自己的脚发粘。有时会被误诊为帕金森。

帕金森叠加综合征

  是病因不明的多系统神经退变表现,帕金森征作为附加症状的一组神经变性疾病。包括:多系统萎缩、进行性核上性麻痹、皮质基底节变性、路易体痴呆、关岛型帕金森-痴呆-肌萎缩侧索硬化复合征

. 进行性核上性麻痹Progressive supranuclear palsy是一少见的进展性脑病,病人的步态控制和平衡异常。病程中常有跌到。最明显的体征是眼动障碍。有些病人描述症状为迷糊感。病人常常有情绪和行为改变,包括抑郁和淡漠,同时有轻度痴呆。随着脑干细胞的病变的发展症状逐渐恶化。临床常常误诊,因为本病的许多症状与帕金森、老年性痴呆及其它脑病相似。药物治疗通常无效。

  皮质底节变性Corticobasal degeneration是由于大脑的多部位萎缩,包括皮层和基底节。开始症状可能首先出现于身体的一侧,但最终双侧受累。症状与帕金森相似,包括强直、平衡和协调障碍和肌张力异常。此外,还表现认知、视空间能力、失用症、迟疑和言语不清、肌阵挛和吞咽障碍。不像帕金森那样,本病通常药物治疗无效。

  . 多系统萎缩Multiple system atrophy是累及中枢和自主神经系统的一组缓慢进展性疾病。症状可能类似帕金森。也表现有协调障碍和语速快而不清,或多种症状。此外,可有呼吸及吞咽困难,男性性无能、便秘和排尿困难。有明显的体位性低血压者称为Shy-Drager综合症。MSA并由帕金森症状有时被称为纹状体-黑质变性。当协调能力很差,语言急促不清,有时又称为橄榄桥小脑萎缩。

  . 路易体痴呆Dementia with Lewy bodies是一神经变性性疾病大脑的某些部位有异常蛋白的沉积物。表现从经典的帕金森症状如动作缓慢、强直、震颤和步态缓慢,到类似老年痴呆表现。症状可有波动或戏剧性的加重和减轻。幻视可能为首发症状。还可能有其它如妄想、抑郁等精神症状。认知问题可能出现于病程的早期。左旋多巴和其它抗帕金森药物可能有助于运动症状和痴呆,但可能使幻觉和妄想加重。

付晓华
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