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方清 三甲
方清 副主任医师
宜昌市中心人民医院 肝病科

PMP-T452朋友入门培训汇报

PMP-T452朋友,男,27岁,江西南昌。

【首次咨询时间】2017年5月22日宜昌市中心人民医院肝病科方清

【培训编号】PX0331

【获得编号时间】2018年5月23日

【咨询链接】https://fangqing123.haodf.com/wenda/fangqing123_g_5247918992_p_5.htm

【首次病史汇报】2017年6月5日

1.现26岁,男,1991年10月出生。身高169cm.体重62kg。2.2004年(13岁)上初一时因乏力,恶心就诊当地县人民医院,查转氨酶三千多,胆红素三百左右,我不知道是大三阳还是小三阳,住院经护肝等治疗1周后转氨酶下降明显,胆红素没降反而升了点,转到省三级医院就诊,当时查是小三阳,给了甘利欣,促肝细胞生成素等治疗,肝功能慢慢好转,直至正常,DNA好像没有查。住院20天左右出院。

3.父母,两个姐姐都没有乙肝。爷爷因肺癌去世,奶奶因直肠癌去世,他们也没有说有乙肝。叔叔姑姑他们都没有听说有乙肝。两个邻居有乙肝,经常来往,去他们家吃饭。

4.出院后至今每年复查肝功能,Dna,都是低于检测下限的。腹部彩超每次提示:肝回声欠均匀,增粗增强。今年五月分复查结果也是如此。顺便查了个肝纤维化四项,是正常的。

5.个人不抽烟不饮酒,很少熬夜。饮食也比较注意,以清淡为主。

【申请PMP编号汇报】

px0331已通过0136计划培训学习,经考核组审核,同意加入长期随访管理,现已被分入第5组,特向方医生申请PMP编号。

病史如下:

1.首次病史汇报

a.一般个人信息包括:周文华,男,1991年10月生,身高169cm,体重61kg,学历本科,已婚未育,爱好打篮球、游泳。

b.既往病史:2004年(13岁)上初一时因尿黄,乏力,恶心就诊当地县人民医院,查转氨酶三千多,胆红素三百左右,乙肝五项提示小三阳,病毒量10的5次方,住院经护肝等治疗1周后转氨酶下降明显,胆红素没降反而升了点,转到省三级医院就诊,给了甘利欣,促肝细胞生成素等治疗,肝功能慢慢好转,直至正常,住院20天左右出院。前后1个月左右的时间肝功能恢复正常,DNA转阴。

c.个人不抽烟不饮酒,很少熬夜。饮食规律也比较注意,以清淡饮食为主。

d.乙肝对我的影响:在上大学前对我基本影响不大,只知道自己跟正常人不一样,不能喝酒,不能劳累,父母对我也是小心翼翼,倍加呵护。上大学后,自己接触网络开始了解这方面的知识,知道其并发症及风险,开始对自己的健康更重视,每次去医院复查,医生都告诉我这种情况不需要治疗,定期复查就可以,没有多余的话。每次想起自己的身体状况,就越会想去了解更多,在网络看的越多心里越是难过、恐惧、焦虑,这些都只能自己默默承受,深怕身边的朋友同学知道自己这种情况,怕别人投来异样的眼光,所以从来不敢跟同学朋友说自己的身体状况。每次朋友同学聚会,大家都相互敬酒,我默默坐在角落难免尴尬,所以能逃避就尽量不参加。庆幸的是乙肝没有给我带来大麻烦,自己慢慢调节,学会从自己的长处寻找自信,接受不能改变的现实,努力去改变我们所能改变的,去规避那些我们所能控制的风险。偶然走进方医生的网站,仿佛找到了心灵的港湾,心情一下平静了许多,通过与方医生的接触,感觉能遇到这么一位全心全意为病人着想的医生实属不易,有这么好的机会,毅然选择了追随方医生。

e.近阶段身体整体状况:这十多年来没什么异样,平时也喜欢运动,跟正常人一样。知道不能熬夜,平时作息比较规律,体型还算标准。

f.家族乙肝背景史:父母,姐姐查过乙肝表面抗原阴性。家族里面没有因为肝脏疾病去世的。有个堂哥(大我2岁)是小三阳,有个堂弟(小我2岁)是大三阳,家族其他人没有听过有这种情况。

g.2004年至今每年复查肝功能都正常,DNA低于检测下限的。腹部彩超每次提示:肝回声增粗增强。2017年6月份查肝纤维化四项,是正常的。2017年6月查了下肝硬度10.8kpa,9月份复查9.6。2018年3月份复查肝硬度10.3。同时查肝功能正常,DNA低于100。

px0331向方医生申请PMP编号,加入您的长期随访管理,请方医生指导。

【方医生回复】

欢迎加入我们的随访大家庭,您的编号为PMP-T452.

真诚赞赏,手留余香
方清
方清 副主任医师
宜昌市中心人民医院 肝病科
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