黄疸形成的原因

发表者：方清人已读

黄疸是一种常见的临床表现症状，最常见血清内胆红素浓度增高(高胆红素血症)，使巩膜、皮肤、粘膜、体液和其他组织被染成黄色。但是也有许多患者在体检时发现血清总胆红素超过正常范围而肉眼看不出黄疸（一般低于正常值2倍），这就是隐性黄疸。

根据黄疸形成的原因可分为以下几类：①溶血性黄疸；②肝细胞性黄疸；③胆汁淤积性黄疸；④先本性非溶血性黄疸。临床上以前三类为常见，特别是肝细胞性和胆汁淤积性黄疸。不同类型黄疸形成的原因和预后也是大不相同。

胆汁淤积性黄疸 (1)按照引起淤胆的解剖部位，可分为肝外梗阻、肝内梗阻和肝内胆汁淤积性黄疸三种。 1)肝外阻塞性胆汁淤积引起胆总管内阻塞的有胆石症、胆道蛔虫、胆管炎、癌肿浸润、手术后胆管狭小；胆管外阻塞的有壶腹周围癌、胰头癌、肝癌、肝门或胆总管四周淋凑趣癌肿转移等引起胆管榨取。阻塞上端的胆管内压力赓续增高，胆管逐渐扩大，最后使肝内胆管因胆汁淤积而分裂，胆汁直接或由淋巴液反流入体循环，效果使血中结合胆红素增高。
2）肝内阻塞性胆汁淤积包罗肝内泥沙样结石、原发性肝癌侵犯肝内胆管或形成癌栓、华支睾吸虫病等。
3）肝内胆汁淤积见于病毒性肝炎、药性黄疸(如氯丙嗪、甲基睾丸素等所致)、原发性胆汁性肝硬化及妊娠期复发性黄疸等。
(2)胆汁淤积性黄疸的特征①肤色暗黄、黄绿或绿褐色；②皮肤瘙痒显著，常发生于黄疸泛起前；③血中胆红素增高，以结合胆红素为主，胆红素定性试验呈直接反映；④尿胆红素阳性，但尿胆原削减或缺如；⑤粪中尿胆原削减或缺如，粪便显浅灰色或陶土色；⑥血清总胆固醇、碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶增高、脂蛋白阳性。这些就是黄疸形成的原因
黄疸的辨别诊断黄疸的识别要在充实的自然光线下进行，首先应和假性黄疸鉴别。假性黄疸见于过量进食含有胡萝卜素的胡萝卜、南瓜、西红柿、柑桔等食物。胡萝卜素只引起皮肤黄染，巩膜正常；老年人球结膜有微黄色脂肪堆积，巩膜黄染不均匀，以内眦较显明，皮肤无黄染。假性黄疸时血胆红素浓度正常。其次在治疗的时候也要分清是黄疸形成的原因