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方医生医嘱类文章

学习心得和个人规划制定范例

发表者:方清 人已读

病友甲:方医生您好,正要向您汇报读后感时又收到你新的回复,感动、感谢、感激。现将您推荐的三篇文章读后感汇报如下:1、我的机体已产生免疫保护,没有发展为慢性乙肝携带或肝炎。2、肝脏里潜伏着乙肝病毒的复制模板,因此我需检测HBVDNA。3、我已成为肝癌高风险人群。4、乙肝病人如果自身免疫系统好可以自愈。
5、我目前又一次处于乙肝感染恢复期。(最不明白最郁闷的就是怎么好了十多年了又变回去了?是否和我2月份服用黄体胴和一直在服调理月经的中药有关?)
以上是我的心得,请求方医生再给看看,盼回复并祝五一节快乐

医生答复:

请您在贴子里附上您的完整病史信息,然后再发表感想,不然我回答您的感想缺乏客观证据做支撑。

病友乙:

个体化防控方案

基本情况:

女,41岁,96年体检发现大三阳,当时喝过一个月左右的中药,以后又断续吃过几次保肝药,一直没正规治疗过。2012年3月初感觉肝区不适,经检查B超慢性肝损伤,肝功除直接胆红素稍超正常外其他项在正常值范围内,两对半一四五阳,病毒10的5次方,甲胎球蛋白18,3月6日开始挂水保肝治疗一星期,并服用拉米夫定抗病毒。服用九天拉米后自觉抗病毒治疗证据不足自行停药,4月3日检查肝功两个转氨酶稍超正常值。自三月份开始治疗一直有乏累,恶心等感觉,4月2日进驻方医生的健康教育网站,通过学习以及在方医生的鼓励和引导下,自觉进行心理、生活调整,现在已无不适感觉。

个人计划:

因年过四十,渴望低风险,一切求平安。通过方医生科普网站的学习,我觉得自己已经度过发生乙肝的高危年龄段,属于慢性感染者中60%之列,今后的主要任务防止低级错误,定期监测肝癌的发生。个人认为目前用轻武器(自身心理和行为干预)为主。主要想从以下几方面努力:

一、保持良好的心理状态。通过二十多天的学习,我已能正视乙肝,不会再惧怕乙肝,不会再让乙肝成为自己生活的阴影。我也想明白了,其实担忧害怕是完全没有必要的,只要肝功能正常相安无事就好,即使生病,早发现早治疗,以现在的医学水平一切都在可控范围之内,并不会危及生命,也没什么好担心的。反而天天担心这些可能的事会扰乱自己的心境,感受不到生活的快乐。从此我要努力改变自己,一切随缘,开心就好,没事也要乐三分,并力求做好自己的事,帮助身边能帮助的人,从帮助别人中收获快乐,保持良好的心理状态。

二、保持健康的生活习惯。在网站学习过程中,我懂得了养成好习惯,就是保健康。因为乙肝,我会时刻提醒自己要做到生活有规律,不抽烟不喝酒(这点根本没有),不过度劳累,累了就休息,不熬夜(不在电脑前超一小时,坚决杜绝熬夜看连续剧),适当锻炼,饮食清淡,多吃水果,提高自己的免疫力。(炒菜放点辣椒应该还可以的,要不实在无味,影响食欲。呵呵)

三、养成定期检查的好习惯。通过学习,我知道了每次检查的意义,所以也不会再害怕检查。我打算每年七月份进行一次全面健康检查,一月份加查B超、甲胎球蛋白和肝功,及时上传数据,请医生进一步指导。

一句话以后我要保持心态轻松化,作息规律化,饮食多样化,检查习惯化。

以上只是自己的打算,具体还是一切听医生的。目前虽身体无不适感觉,不知肝功怎样,如需加查项目,进一步确定治疗计划,我会全面配合。我属于事业单位人员,有医保,家庭收入稳定,如需运用中型或重型武器,现在我也能坦然面对,欣然接受。不管哪一种治疗方案,今后我都会严格按照医嘱执行。

病友丙:

收获与计划

浏览方清大夫的网站断断续续的有两个礼拜了,发现方清大夫是个有公益心的人,也是个有想法、想干事、想成事的人。心里生出许多敬佩之感,也愿意和他进行长期合作,共同抗击病魔。这对我个人而言也是个突破,因为在纷繁复杂、医患矛盾如此尖锐的今天,能把自己的健康乃至性命托付一个素昧平生的人,是需要一定的勇气的。之前,我徘徊了很久,但是心底最深处的某些信念又促使我参与其中,并写下这段话。

我的收获

我的收获主要有三点:

一是端正了心态。通过在网站的扎实学习,再结合骆抗先教授在新浪的公益博客,我的心态由最初的“无所谓”,到“杞人忧天”,过渡到了现在的“平和”和“直面疾患”,心态得到了净化、洗礼和端正,正面情绪已主导我心。

二是增长了知识。术业有专攻,行行出状元。通过学习,个人的“抗乙”知识得到了极大的丰富,由最初的道听途说、一知半解变成了较为系统而全面且能和主治医师对答的层次,这确实得益于社会的发展、科技的进步和骆抗先老教授和方清大夫这样有公益心的人。

三是坚定了信心。温总理在金融危机中说过,信心比黄金重要。而我要说,信心是抗击病魔的盾牌或防火墙。健康的身体要有一颗健康的心,身患疾病的人更要有一颗健康的心态,不要用坏的意念去催熟恶果。如果身体已经生病,你过多的担心,害怕,焦虑如同是病邪的食物一般,只会喂饱敌人,涣散自家军心。要在战略上藐视病邪,在战术上重视病邪。战略即是:身体一定没事,根本无需担心(其实,担心只会加重)不如放下。战术即是:调整生活思维方式,不误治,得正治。

我的计划

“抗乙”之路是漫长而艰难的一条路。我力求做到以下四点:

一是坚持学习。知己知彼,方能百战百胜。只有主动关注敌人,研究敌人,才有可能打败敌人。“抗乙”同样如此,闭门造车要不得。

二是坚持治疗。治疗抗击病魔。摒弃不以为然、大而化之的心态。选择正确的医院和医生,并主动配合医生,积极治疗,力争早日打好翻身仗。

三是关爱家人。家人是坚强而温暖的后盾。身患疾病的人,尤其是慢性疾病患者,心情往往很差,稍不注意就迁怒于家人,造成家庭成员关系紧张。抛弃“病老大”的心态,以包容、豁达、热忱的言行关爱家人,收获的必然是家人百倍的理解和支持。

四是努力工作。工作体现个人价值。不能以“废人”自居,轻视工作,漠视他人,无所事事。相反,要在身体允许的条件下,认真工作,积极地立足本职,或服务他人,或创造财富,主动融入到经济发展、社会进步的大流中去。

鲁迅先生在《中国人失掉自信力了吗》一文中说道:我们从古以来,就有埋头苦干的人,有拚命硬干的人,有为民请命的人,有舍身求法的人,……虽是等于为帝王将相作家谱的所谓“正史”,也往往掩不住他们的光耀,这就是中国的脊梁。

骆抗先老教授和方清大夫就是这样埋头苦干、为民谋福的人,愿他们健康、快乐乃至永生!

医生答复:

请发表读后感时,结合自己的病史介绍一起发表,这样有利于我的点评。

病友丁:

我的学习体会和规划打算

从查出自己患有乙肝小三阳到现在,已经有十年了。这个十年,也是我人生变化最大的十年。我成为了孩子的爸爸,并且步入中年人的行列;我经历了几次工作的变化,基本确定了今后的发展趋向;我已经成为单位的骨干、家庭的支柱和父母的依靠。我知道,我的人生基本定型,但我的责任愈加沉重。我必须健康而且坚强地生活,这不仅是对自己的交待,更是对家人的承诺。因此,当有一天上网,看到有篇文章讲到乙肝的防治时,如同熊熊火焰靠近高温炙烤过的干柴,我的求知欲一下就点燃了—--我应该好好地琢磨一下这个困扰了我多年的“老朋友”了!于是,我点开了一篇又一篇文章的链接,浏览了一个又一个相关的网站,如饥似渴地学习相关的知识,但心中总是存有一份忐忑,总担心遇人不淑,误入“藕花深处”难以回棹。过尽千帆后,直到进入了方清大夫的网站,我才停住自己寻觅的脚步。我对自己说,我终于找到可以托付终身的人了----我愿意将生命的小船泊系在这个温馨的港湾,交给这个叫方清的人。我诚挚地恳请他帮我照料、维修,帮我加油、调理,使我始终保持一种相对良好的状态。

打定主意之后,我决定将自己以往获得的这方面的知识予以“清零”,在认认真真地拜读方先生的文章之后,以小学生的心态交上这份材料。

一、 经历

说到乙肝,在遭遇方先生之前,我基本上是一片茫然,既不知自己是如何感染的,也不知应当如何防治,更不明晓预后如何。

我的父亲1999年过世,去世时61岁。他是一位中国标本式的农民,生前从没做过身体检查,因而已经无法确定他是否患有乙肝,但从我所了解的情况看,在他老人家生前,并无乙肝症状。我母亲今年62岁,并无乙肝。因此,我感染乙肝,应当不是父母遗传下来的。最大的可能,是95年我20岁时,患慢性扁桃体炎,抵抗力特差,经常感冒,一名乡村医生曾给我注射过人血丙种球蛋白,那时的血液制品监管不严,是有可能混入这种病毒的。

但这个不经意进入我体内的家伙,却在关键时候总是给我当头一棒。2002年、2004年,我先后两次参加了公务员考试,笔试都是第一名,但受制于此,都失之交臂。之后,看到别人异样的眼光,我对这个家伙开始重视起来。05年,我找到了一位老中医,吃了一个来月的降酶药,将略有升高的ALT、AST(04年就是因这其中一项高10来个点)降了下来。然后也曾服过联苯双脂及飞水蓟素制成的中成药,时间都比较短。由于听说治疗好这个病需要很长时间,而且自己也没有这个经济能力,因此06年后,就再也没有检查和治疗了。

之后的一段时间里,我换了几个工作。感冒之类的小病也有过,但正宗的乙肝症状,却没有出现过。庆幸之余,我决定减肥,从跳绳、散步开始,到打羽毛球、负重长跑,运动量逐渐加大,体重也从近180斤降到了现在的140斤左右(我只有164CM,不好意思)。到2010年后,感觉身体是比较好了,朋友聚会之时,有时也来点小酒。因为以前也喝过酒,酒量还不错,竟然在朋友圈中小有名气了。但我心里始终有块心病,一直想弄清自己的病究竟怎么样。因此,前不久在浏览网页时,特意点开了关于乙肝的网站。没想到几年来资讯高度发达后,关于这家伙的知识也特别丰富了。于是,我对经常喝酒的自己大吃一惊,坐不住了。我按照要求,做了肝功能、肝胆彩超检查(HBV-DNA将要4月30日去外县的一家医院检查,我们县里没有),发现自己还处在良性阶段。我特别庆幸,同时决定乘胜追击,好好地对待自己,在医生和家人的帮助下进一步提高生活质量。

二、体会

方先生是一名特别的医生。既具有精深的理论知识也具有丰富的实践经验,既闪烁着理想主义的光环又善于沟通协调一些关系,既是当前混浊医场的叛逆者又是传统医道的守护者。这是我在阅读他的文章后的感受,并不是为了成为他的患友而刻意去拍马屁。我想,这种感受并不是只有我独有的吧?

细细地读完方先生的文章后,有几点较深的体会:

一是坚信人一定能“战胜”乙肝。乙肝,对每个患者来说都是一段不堪回首的恶梦。我至今还能记起02年公务员考试官方体检前,带着我私下预检的那位亲戚,在结果出来之前,她是如何对我的工作充满祝福和期待,但获悉结果之后,她又是怎样的惊恐和失语。这种异常的情绪,是乙肝给我的第一个直观映象。尽管我永远也不会埋怨那位热心的亲戚,但这个场景我永远也不会忘记。这说明,社会对乙肝的歧视,曾到了何种程度,对患者的伤害有多深。因为身体损害可以检测,精神上的损害却无法计量。但即便是承担冷眼、迭遭冷遇,我们就能以此为借口逃避起来、沉沦下去么?绝不!我认为,正确的做法是:身上有病,但心上须无病,或者套用老毛同志的一句话:战术上重视敌人,战略上藐视敌人。我相信,每个人都可以“战胜”乙肝,特别是在读了方先生的文章后。第一,乙肝是一种常见病,很多人都有,不足为奇。正是因为患者的庞大,很多专家才更有动力去攻克它。虽然我们不小心感染了它,我们并不觉得羞愧。何况现在乙肝歧视逐渐减小,我们的生活环境已经明显改善了。第二,病毒既然好不容易进入了身体,它总得待下去,至少要待一段时间。在医学界尚未真正攻克它之前,我们就得保持正常心态,静候佳音。当然,情况不妙的情况下,也要主动出击抗击病毒。有句话讲,小病靠治,大病靠养,既然这个病不能危及我的生命,我怕它做什么?!正好可以借此养成良好的生活习惯,将其它一些可以遭遇的疾病拒之门外,您看,这不是还赚了么?第三,乙肝被精确诊断的历史只有三十来年,但进展特别快。随着一些新技术的引入、一些新药品的投放,这个病将很快被攻克。你想啊,单讲中国就有患者上亿,这是一个多大的市场,这块蛋糕有多大啊!医学界不趁着患者病源急骤减少(嘿,我们的下一代都打了疫苗了,再过几十年乙肝就会从地球上消失了)之前的大好时机建功立业,都没机会了啊。所以,我估计,在我们这代人活着的时候,乙肝这个难题就可能被攻克。那么,我们这些人,能够做的,就是善待自己,保养好身体,别故意挑起事端和病毒过不去,等时机到了,再一举歼灭它(这不是邓小平同志的“韬光养晦”吗?)。第四,随访是个好制度。方先生一直致力于为病友量体裁衣制定个体化随访管理及治疗方案,这又为我们带来福音了。有了问题,随时就要可以咨询医生了,这不万无一失了吗?所以,阅读了方先生的网站后,我是极为振奋,决心立马就报名参加随访管理。

二是建立良好的医患关系是第一要件。方先生的文章中,特别强调患者对医生的“依从性”。对这一点,我原本是存有疑义的。因为我们曾见过的很多医生,颠覆了“医者仁者也”的道统。我不否认,医生也有七情六欲,也要生存生活并发展,但确实有些医生什么都不缺,就是缺德。可认真读了方先生的文章后,我觉得自己找到了一名真正的医生,我把方先生的理念,归纳为“科普先行、教育为本,长期随访、终身监测,因材施救、精准出击”24个字(不知方先生以为准确否?),我对这些理念是全方位认同的。在他的一篇文章后,我曾以一首小诗《我愿做您永远的粉丝》作为评论:

原本以为

仁医只是典籍中的绝唱

人性只是一厢情愿的呼唤

医院已经沦为真正的市场

但今天

我看到一位大写的医生

他流淌着道德的血液

他牵挂着残破的生命

他抚慰着孤寂的心灵

是雨露滋润了干涸

是强光驱散了阴霾

是爬出长长黑洞后的一声长吼

是看到生命绿洲后的一腔庆幸

也许这句话很多人会说

但我实在不敢代表他们

就让我以个人的名义从心底里对您说

--我愿意做您永远的粉丝

我已经是一个37岁的中年人了,早已过了容易动感情的时刻,但我为什么对方先生独加崇敬呢?因为从他的文章中,我看到了他建立随访制度、对患者负责终生的精神,看到了他借撰写学习体会加强科普教育的良苦用心,看到他用自己妻子的例子现身说法教育患者如何珍视生命的无私奉献,看到了他牺牲休息时间对患者有问必答、从不敷衍的一腔真诚,看到了他一心为患者着想甚至不惜自暴行业潜规则的诚挚。这样的医生,我信得过!因此,我想,我在合适的时机上了合适的网站、找到了合适的医生,我将终生随访,在方先生的指导下,科学地宣传和治疗乙肝。我将坚定不移地贯彻您的指令。

三是只有患者自己才能真正解救自己。抗击乙肝是一门学问,而且是一门在不断发展的学问。医术再好的医生,也只能提供一些技术上的救助,根本的东西在内因,即患者自己不能倒。要扼住命运的咽喉,还得靠患者自己。第一,切实加强学习,科学认识乙肝,并随时掌握新的知识。同时还要取得家人支持,带动家人一起学,一起防。第二,随时保持良好的心态,健康、阳光。第三,严格执行医嘱,满不在乎,自以为是是大忌。第四,定期检查,对病情进展了如指掌。第四,与医生随时保持联系。我想,如果做到了这几点,我们就不再畏惧这个小小的病毒了。

三、 规划

经认真思考,决定做到以下几点:

一是尽快通过方先生的审核,争取纳入方先生的个体化治疗管理。

二是定期抽出时间浏览方先生的网站及“肝胆相照”等正规网站,学习防治乙肝的新成果,并向周边的人、向需要帮助的人进行宣传。

三是按照方先生的要求,定期检查,科学治疗。

四是养成良好的生活习惯。坚决戒酒,做到拒腐蚀,永不沾;坚持适度锻炼,只要不觉得劳累,每天还得跑10000米;注意控制体重,饮食低脂低盐,将体重稳定在70KG上下。

医生回复:请适度减少您每天跑步的距离,10000米对于37岁的人已经是偏大的,这会增加肝脏负担。如果万一处于炎症活动期,这样的剧烈运动会给你带来巨大潜在风险。

方清医生点评:

虽然上述的一些病友的病史信息提供详细度和认知精确性距离医生的具体分析病情和制定个人规划还小有距离,且不同病友的认知也存在差异,但是只要开始认真对待学习要求了,剩余的查缺不漏工作就会有开展的基础了。同时病友们之间的相互借鉴也许胜过医生的直接指导,我也在向病友们学习着。

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发表于:2012-05-22