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原创 PMP-T503朋友培训学习计划

方清 副主任医师 宜昌市中心医院 肝病科
2019-03-30 69人已读
方清 副主任医师
宜昌市中心医院

  PMP-T503   女,河南信阳宜昌市中心人民医院肝病科方清

培训编号】:PX0594
首次咨询时间】:2018-08-17
获得编号时间】 :2018-08-8

【咨询链接】https://fangqing123.haodf.com/doctorteam/flow_team_6462319386.htm

PX0594,女28岁 河南信阳人
(一)个人一般信息汇报:
性别:女,  出生年月:1990年, 籍贯:河南信阳
婚姻状况:已婚,有一个儿子 快2岁
(二)家庭状况:幸福美满
教育背景:本科
职业:自主创业  经济:一般
(三)性格:脾气暴躁 容易生气
(四)兴趣爱好:注重养生,喜欢研究食谱
(五)(2)身高:161cm
体重:53(怎么吃都不胖)
 血压:/
既往非肝病的其他疾病背景信息:无
(3)生活和工作情况:
包括饮食:饮食正常,一般都荤素搭配,偏爱吃肥肉 不过婚以后一直在控制 尽量不吃肥肉
饮水:正常,一天三四杯
作息规律:以前不怎么注意,睡的比较晚,23:00~24:00入睡
不良嗜好:不抽烟,不喝酒
(六)运动:很少运动
(七)人生追求:孝顺父母,夫妻和睦,有2个健康的宝宝,工作顺利,安稳幸福。
(二)乙肝一般相关信息
(1)乙肝发现经历和求治过程:
17年前之前学校要求体检, 母亲带我和弟弟到镇上医院检查发现得知我感染有乙肝大三阳。当时应该还在上小学二年级,记得那是一个星期六,母亲一大早带着我和弟弟空腹去医院检查,乙肝在当时是一个很恐惧的名词,甚至于一个几岁的小孩听闻都会下意识的捂着鼻子躲开,当时得知我有乙肝, 我自己直接吓晕过去了。。。得知有这个病以后, 父亲带着我和弟弟去一个熟悉的老中医那里去开中药吃了几个月, 生活饮食各个方面严格按照医生的嘱咐,但是几个月之后病情没有任何好转,之后也就停止吃中药,除了升学要求体检之外, 其它时间没有做过任何常规体检和治疗。
2016年我怀孕当母亲了, 孕晚期我按照医嘱吃了2个多月的替比定夫。孕期做过体检, 但是体检单子不慎丢失, 只记得乙肝DNA定量是十的七次方。其它的各项检查都很正常。
产后2个多月左右做的体检单子详情如下:
TBIL(总胆红素)22.00、IBIL(间接胆红素)17.40 、 ALT谷丙转氨酶51.10 这三项超出正常值。其余全部都在正常值内。
肝病毒DNA测定量  6.666E+05
肝胆胰脾未见异常
 按照方医生的医嘱,做了一次全面体检, 检查结果如下:
高密度胆固醇1.49 、低密度胆固醇2.57、 载脂蛋白A1  0.98 、APOB载脂蛋白B  0.58
这几项目稍微异常 其余全部都在正常值内。
肝病毒DNA测定量 3.23E+0.7IU/ml
肝胆胰脾未见异常

(2)乙肝对自己的影响:
我相信每一个乙肝病人都很难从内心自信起来,  不管事与人亲近还是升学总是会有压力和不自信。还记得17年前我还是一个小学二年级的学生,那个时候农村的孩子几乎没有注射疫苗过,打针也都是用的公用注射器。极少数人会去注意到这个病。直到学校开始统一要求学生检查以及注射疫苗,大家的心都开始纠起来了。对于怎么预防传染这个方面的了解甚少, 但是病情危害健康的散播可谓是人尽皆知。“谈肝色变”这个现象还是普遍存在的, 每个人甚至于一个不足十岁的小孩听到这个词都会吓到。所以每个人都在盲目恐惧着害怕着。自从我得知自己有乙肝以后, 都不怎么出去和别人接触了, 小伙伴也主动远离我, 亲戚朋友家也很少去, 家里也是分碗筷。。。后来慢慢长大之后, 我就想通过升学来改变自己的命运,学习上非常非常自觉努力。初中的时候无意看到一张报纸,报纸上是报道有乙肝上不了大学的信息。当时我的我感觉天都要塌下来一样, 整个人一下子就迷茫恐慌了, 记得那个时候村里的人都是南下去广东那边去打工, 但是厂里是要严格体检, 有乙肝的人一般都不让进厂,如果不能出去打工也不能上大学, 那么将来我要做什么?心里一万个疑问就这样一天一天反反复复的在疑惑着我, 因为有这个病从来都不敢告诉别人, 所以也没有办法从其他人那里得知答案,父母是地地道道的农民, 他们也什么都不懂。。。理想是灯,人是船,没有灯, 船就没有前进的方向和动力。。。自从得知乙肝不能上大学之后, 我也就慢慢的没有了任何动力了, 就如同一个船在一个冬天的冰冷的海面, 海面没有狂风暴雨, 但是始终是一浪接一浪,每当我想前进的时候一想起乙肝不能升学之后所有的心思和斗志又被一浪给打回来了 。

还记得高三的一个晚自习, 想起这些纠结, 我突然离开了教室一个人伤心至极的走到宿舍,躺在床上眼泪像秋季的雨,一滴一滴无声无息无休无止的往下流。第二天眼睛都肿了。。。说起乙肝对我的影响, 可以说坏掉了我整个人生。。。没有朋友, 不愿意和别人亲近, 上学不能升学的各种纠结, 辍学上班没有工厂要的矛盾。

幸好,那一次离奇离开教室之后, 班主任的热心开导,才知道原来乙肝不能升学的政策已经取消, 只是部分专业设有体检门槛。压在心底好多年的石头终于落地了, 终于我这艘被反反复复击退到原点的船可以使把劲往前进了。。。那种漫无目的的学习,那种学了也升不了学的痛苦终于在那个时候全部消失。高三的学习虽说比较苦,但是豁然开朗的心境也确实是我最愉快的学习经历。

我如愿考上大学,报上自己喜欢的专业,大学生活是轻松自由的,有的时候也是空乏无聊的。情窦初开的少男少女很多都在这片大学校园里面滋生出爱情的火苗, 不管是毕业之后在一起的,还是分手的。毕竟大家没有抑制自己的情感需求。这个时候我的矛盾又来了--乙肝不能和人亲近, 不能谈恋爱, 会传染给别人!!!
每个年龄段乙肝都给我带来不同的困扰,在困扰解决之前, 我找不到人诉说也无法得知科学的答案,直到我遇见我生命中最爱的人, 我现在的老公之后, 一切都发生了改变,是爱情让我想要天长地久, 而不是每天都想着世界末日。结婚怀孕之后, 我四处求医,希望这个病不传染给我的下一代。经过我不懈的努力,最终母亲传播阻断成功。

读了科普文章和方医生网站导读,知道乙肝是不会随公用餐具等方式传染,周围都是成年人,也不会轻易感染乙肝病毒,但是慢性病的发病率和治疗是一个麻烦事, 虽说60%的人可以平安度过一生,但是一旦成了那40%的人, 后果也就难以想象了。所以长期随访, 定期观察,及时干预必须是一个习惯性的态度和行为方式。但是由于工作和生活场所的不稳定性,固定的长期随访没有办法在门诊医院得到保障。所以我迫切的希望加入方医生随访的PMP群, 有一个有医德,有责任性有爱心长期督查和科学的干预我的病情发展是我最大的幸运。
(3)乙肝感染的家庭背景信息:
父亲和母亲是在前几年查出有乙肝的, 我17年前查出的时候父亲母亲并不知道自己的身体状况,父亲是乙肝大三阳,母亲是小三阳。
家里有一个大姐姐也有乙肝大三阳, 得出的时间比我晚2年,小弟弟也有乙肝, 是乙肝小三阳。有一个二姐姐, 身体健康, 没有乙肝。
父亲姐姐都没有服药史,弟弟和我一样在刚发现的时候有服用中药几个月。爷爷死于车祸, 奶奶死于气管炎。
外公外婆没有听说有乙肝, 外公88岁高寿去世, 是自然死亡,没有任何疾病,外婆是在母亲出生的那一天难产身亡。母亲是独生女,没有亲生的兄弟姐妹。
姑姑一家没有听说有乙肝。
(4)乙肝感染的认知水平:知道肝功能正常的大三阳患者算是病毒携带者,但是肝功能异常则是肝炎的症状。
个人心态:想要好好的活着, 能不用药就不用药。
家庭和家族心态:家庭成员接受现实,表示要积极治疗。
(四)乙肝疾病风险的自我评估:
(1)歧视风险:很少有人知道我有乙肝, 之前自己歧视自己, 结婚之后一切都顺其自然了。乙肝的感染没有那么容易,这个病还是能不说就不会说。毕竟国人的素质还是没有那么高, 告诉别人之后, 很多人可能就会自动的保持距离了。
(五)(2)疾病风险:医生判断是慢性乙型肝炎,但是我知道,如果接受正确的治疗,定期随访,这个疾病并不可怕。
(3)经济风险:暂时还未治疗,不知是否会有大风险
(4)职业暴露风险:自主创业, 压力还是很大, 有的时候可能会熬夜。
(5)生活方式不良相关风险:经常熬夜,以后这些都可能都能改正,现在已经在改。
(五)求医能力自我评价:
通过学习我知道在磨合中建立稳定的医患关系是很重要的,我虽然也会看乙肝相关科普知识,但是我只是学习如何做好病人,如何配合医生,不会讳疾忌医,不会自己给自己当医生,会时刻提醒自己做到这点。
选择医生和医疗机构的方式或者标准:
选择比较权威正规的医疗机构,偏方、广告不会信。
乙肝防治中的医、患和天老爷各自的角色或责任:医生负责决策和治疗,患者负责遵医嘱,学习相关知识,有看病的能力,其他看老天爷。但是积极的心态非常重要。
   医嘱的执行力:能做到定期复查复诊,遵照医嘱,已经在进行认知干预,生活方式干预,药物干预尚未进行。

(2)既往家人或家庭求医问药的经验、教训总结:
在方医生网站看了很多病友的情况,看到方医生说很多病友走了很多弯路,我的路才刚开始,遇到方医生是我的幸运,不想走弯路,只想在正确的时候干正确的事,老天爷给了什么我已无法改变,但是我怎样应对,选择什么方式应对,用什么心态应对,是靠自己和方医生的知道能决定和改变的事情。
(六)个人咨询目的和改进计划
1、我知道抗病毒治疗是根本,也知道方医生说35-45是高发期,这些都是我学习的,但是具体如何治疗,如何决策是医生来看。
2、长期目的是加入方医生的pmp小组,加入方医生的群,和广大病友一起,用正确的心态和方式控制乙肝,治疗乙肝,实现临床上的治愈。 

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方清 副主任医师

宜昌市中心医院 肝病科

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