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方清 三甲
方清 副主任医师
宜昌市中心人民医院 肝病科

肝炎轻微活动期的非药物干预之静养的经验分享

    今天觉得气力足了不少,几乎就跟正常人一样吧。感觉内里很有力量了。呵呵,当然这是在完全静养的状态,我的静养状态是:不出远门,只是单纯的上班,回家。偶尔的与朋友聚下会,间隔时间最短都在半个月一次,聚会也只是单纯的吃个饭,不涉及聚会后还有的娱乐,比如K歌等。基本保持是除了必要的上班,偶尔的朋友聚会,其余时间都是在家里,这有个好处,就是呆在家里,可以保证最大程度的休息,我是只要不适就会去睡觉。     在静养这二个多月里,我从一开始稍微累一下,就会全身没力,吃饭都没得力气,虚弱的只想睡,到后来慢慢要有力气些,病情以二十天样子一波浪似的状态越来越好(在二十天一循环的那几天,我会突然的有不适加重,持续三天样子,然后进入下一段平稳期,每不适的症状以不同的方式出现,前几次是以晚上睡觉头皮痒,嘴唇起很小的泡,这最近一次是以突然上火,牙龈都肿了。反正不管是什么方式出现,都有一个特点,就是人特别不舒服。)     静养期间,我睡眠最晚是晚12:00,但这只有偶尔的几次而已。除其中一次是因为与家人有些不好情绪,也可能是因为自己久病的一次暴发,晚12:00才上床睡,其它几次是因为午睡过多,导至晚上睡晚。其余时间基本都是10:00左右。在更早的静养期间,晚八,九点睡的情况都很多。宜昌市中心人民医院肝病科方清

     这里着重说下那次情绪不好的暴发,这是在非药干预第52天,当天导火索是家人之间的一些情绪不好,事后分析更可能是因为反复住院,身体的不适等等不好情绪积累的一次总暴发。当时情绪很激动,哭了都有一个多小时。事后,很害怕,怕自己这次情绪的不好会严重影响到自己静养效果,而且会导致转氨酶迅速升高。所以在情绪暴发结束后,第一时间与方医生沟通,方医生给了我及时的疏导,告诉我这样偶尔一次的暴发不会有什么,是将日常的压力来了个总释放,只要事后总结再不这样发作,并让我观察自己小便,只要颜色不是突然变很黄,就行。很感谢方医生的及时疏导,让我吃了颗定心丸。后来的走向也正如方医生说的那样,我并没有出现进一步的不好症状。真是好感谢方医生,让我安全的度过了那次情绪暴发,而且没有因此受到任何负面情绪的影响,进而再影响身体。

     在静养这二个多月,我根据自己的身体总结了下,只要做好静养,身体自我感受就越来越好。而且这是在非药的状态下,更让我对自己的身体产生了极大的自信。当然这静养二字,的确是说起易,做起难。在这期间,我经历过二十天一循环的不适,经历过因为要静养而大多数只能呆在家里,很闷的不适,经历过吃东西要营养优先,而不是象以前只管自己口味。经历过,睡眼要保证,不能象之前任意。这些每一样,看起来,都是很细小的,但要好好做好,的确也不易。最明显的就是在这最近一次的二十天一循环的不适,我由于之前反复有过几次,几乎就觉得快撑不住,倒不是因为身体上的,而是心理上会觉得这样的不适,同时也证明身体内的免疫和病毒一直处在战斗状态到底要到什么时候才结束啊。心理上难免会有动摇,每当这时候,都是方医生帮我度过来,反复的纠正我这样的思维伸到医生操心的范围。让我只管做好自己的,只管客观记录自己身体感受,只管好好静养,其余全不用管,彻底解放我的思想压力。这些一一都经历过后,到了今天,我感觉真好棒。所谓伟大都是细节来的,所谓健康教育,说起易,做起难。但当这些做到后,觉得心情好好,在方医生的细心指导下,自己一步一脚印的走到现在。

     我很明白今天的这些进步还只是个起步,往后的路还长,我会认真的执行方医生的每一次医嘱,踏踏实实的做好每一步。我明白每一个累积的做好的今天就是为更美好的明天做基石。

     今天早餐:绿豆小米粥,馒头。中餐:粉蒸肉土豆(只吃了二块粉蒸肉),花椰菜,鱼莘草。水果:香蕉,冬枣

PMP-A008病情评估期第73天

【方医生点评】

  非药物干预是慢性乙肝炎症活动期进行病情评估阶段的主要干预手段。针对PMP-008战友而言,首先我已经通过既往病史分析和初期密切观察,判断炎症活动趋势已经处于相对平稳阶段而不是上升阶段;其次该病友既往看病经历中从来没有重视过自身的因素,而是把希望全部寄托在药物上,一边使用药物控制指标和症状,一边不时增加自己的活动量和肝脏负担,形成了以转氨酶变化为中心的疾病观,转氨酶高了就紧张,低了就开心,而且将阶段性的转氨酶升高与疾病预后直接关联,其实决定乙肝预后的因素是很复杂的,既有我们医学和药物可以干预的地方,也有我们医学和药物不能干预的地方,既有我们靠自己心态调整和生活方式调整可以干预的地方,也有不能靠单纯心态调整和生活方式调整可以干预的地方。那么作为一个现在病毒尚不能够被人类征服的历史阶段,就意味着乙肝的风险不能够被完全规避。然而,做力所能及的事情,积极面对,则是正向循环,消极面对则是负循环。现在我致力于研究影响乙肝的风险因素,就是希望能够引导病友在力所能及情况下,向可以干预的负面因素开战,规范科学的对付乙肝这个慢性病

   非药物干预涉及乙肝常识掌握、正确面对疾病的心态调整、培养、建立和巩固医患互信和医患角色的准确定位和默契配合的形成。专业性的问题是医生的责任范围,而一些既往停留在口头上的该病友负责的事情,则需要在实践中在医生原则性指导意见下由病友自己去实践,去做到实处,比如三分靠治,7分靠养,比如绝对静养、动静结合以静为主,动静结合以动为主,比如健康的心态到底是什么,如何做到健康心态,健康饮食是什么,到底如何在生活中具体实现,比如医患互信和医患默契,会信任到什么程度,是如何建立,会遇到什么具体操作中的问题;比如如何考虑个体化的卫生经济成本和健康收益,等等一系列的问题,这都是需要医患共同实践和探索前进。慢性病的负循环没有最糟糕,只有更糟糕,慢性病的正循环同理,没有最好,只有更好!

   PMP-A008是我近距离的一位病友,在过去的3个多月里,我们一起经历了很多,也一步一步在思想沟通和意见对决中一起进步。PMP-A008战友让我学到了很多东西,我想只要医患保持相对密切接触和坦诚的沟通交流,医患双方的认知不进步都是不可能的。其实我并不想去主导一个人的思想,但是对付慢性乙肝,在初期病情评估和非药物干预阶段,我的本意是不要过多去引导或主导病友的思想,然而实践表明,不强势也不行,只有病友真正消除了各种误区导致的行为习惯或思维习惯,才有可能真正将病友带出乙肝的沼泽地,做到医患角色准确定位和各负其责的准确定位的理想境地。再次感谢PMP-A008,您提供了我将一直盘桓在脑海的乙肝理想主义防治转变为实践的机会。

   执行方清医生医嘱,看似轻飘飘的一句话,真正的难度PMP-A008已经是有深刻体会,我也是对这句话有生深刻体会,但是别忘了,我们才刚刚开始,随访管理的目标是一辈子,所以不论顺境或逆境,我们一起为了共同的理想目标一起携手进步,不骄不燥,沉住气。

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真诚赞赏,手留余香
方清
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