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方清 三甲
方清 副主任医师
宜昌市中心人民医院 肝病科

为什么慢性乙肝短期内还没有希望被彻底根治

    毒复制的模板(妈妈)并不是外周血液中的乙肝病毒颗粒(Danes颗粒HBVrcDNA),而是只居住在肝脏细胞核(或其他肝外某些细胞核)内的被成为HBVcccDNA的一种病毒形式。我们一般说的HBVDNA检测是检查的外周血内的Danes颗粒或HBV rcDNA(传染性的载体,但不是病毒复制的模版),只是反映肝脏内HBVCCCDNA复制后释放到外周血的子代病毒含量,所以间接反映肝脏内病毒复制的水平高低。所以血清HBVDNA检测阴性,并不代表病毒被从肝细胞中清除。迄今为止,只有在急性乙肝感染恢复期的病人中可见到人体自身免疫能力将HBVCCCDNA清除的现象(且在少数人的少数肝细胞中还有残留,但是不至于造成危害),所有药物均不具备直接破坏HBVCCCDNA的能力,也就是不能够直接清除肝脏细胞里乙肝病毒复制的模版。迄今还没有科学研究阐明HBVcccDNA的确切清除机制,也就自然尚无可能开发出能够直接清除病毒复制模板或彻底根治乙肝的药物。此外,是不是通过现有药物长期抑制乙肝病毒复制水平就可以达到彻底消灭乙肝病毒呢?这种可能性及其小,因为目前的抗病毒药物基本对乙肝病毒在肝脏以外的乙肝病毒储存池(或肝外寄居地)没有直接影响(所以乙肝患者肝移植后迟早发生肝脏的HBV再感染)。宜昌市中心人民医院肝病科方清

    一句话,我们的科学进展还没有达到彻底利用药物清除乙肝病毒的水平。从这个角度讲,目前的抗病毒治疗也只是一种辅助治疗措施,而不是彻底解决问题的措施,对其疗效预期和风险必须抱谨慎态度,切忌抱着花一笔钱在短期内一劳永逸解决乙肝的思想。

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方清
方清 副主任医师
宜昌市中心人民医院 肝病科
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