PMP-A80首次病史汇报

发表者：方清人已读

女，50岁，广东, 白领。无乙肝感染家庭背景，有糖尿病和右侧甲状腺大部切除术（优甲乐），乙肝病史30年，现小三阳，DNA阴性，肝功能正常；

首次咨询时间：2013年4月16日获得编号时间：2013年5月14日

【咨询链接】 https://www.haodf.com/wenda/fangqing123_g_964315760.htm

首次病史汇报：

（1）女 50周岁身高1.55米体重47kg从事会计工作（2）家族史：父母均无肝病，母亲81年风湿心脏病去世，终年58岁，父亲97年脑梗去世，终年75岁，三兄妹中，姐姐、哥哥平时体检也没发现乙肝及病毒携带，据我所知家族中只有远在广西柳的表哥、表姐为乙肝病毒携带者；三代以内血亲患癌症人员：一个表姐（舅舅女儿10几年前40多岁患肠癌去世）姑姑的一个女儿5年前47岁时患乳腺癌去世，小姨儿子，就是携带乙肝病毒的表哥，09年患鼻咽癌，经治疗，现如常生活和工作。家庭内：丈夫夫与儿子乙肝抗体阳性，余阴性。(3)个人病史：82年初自感食欲不振、肝区疼痛，开始以为是因母亲去世心情不好影响，后在当时的中山医学院第一附属医院检查发现澳抗阳性，且肝功转氨酶也不正常（很有可能是因81年底针灸治疗时感染上乙肝，遗憾当年的病历与检验报告已失）在当地医院治疗了一年多，病情没有好转，还有所加重，82年3月份到空军广州医院检查，当天这住进了医院，记得当时医生给我检查时说我肝大二指，质中，我曾问医生质中是什么意思，医生解释说是与鼻子的硬度差不多，住院一个多月，经三次肝功及超声检查正常出院，出院第一年每三个月到医院检查一次，并服了半年保肝、降酶的药巩固疗效。第二年每半年到医院检查一次，第三年就转到当地医院复查了.开始两年每次复查都将检查报告寄给空军医院主治医生帮我分析，直到他转业到中山医科大学附属肿瘤医院任门诊部主任，不再任职肝病科医生。30年来肝区会不定时疼痛,坚持每年复查肝功不少于一次，结果均在正常范围，两对半均显示表面抗原、E抗体、核心抗体阳性，肝区疼痛期间检查B超及肝功也未见异常，怀孕期间反应很大，每天晚饭后总会将吃下的东西吐净，直到吐出来是黄色的苦水，怀孕之初两月体重竟由原来的45kg降到40kg,，直到7个月左右反应才逐渐停止，当时很担心肝脏出问题，所幸验肝功没问题，且还可如常工作。20多年来，除了每年体检，很小进医院大门，连感冒也很小犯。直到08年体检发现糖尿病，见降糖药对肝脏有影响，咨询医生，说问题不大，开始每天服一粒，后来医生见血糖控制不错，改为每天服半粒。09年4月份因甲状腺结节，行胸腔镜下右侧甲状腺大部份切除术，术后每天服优甲乐控制.

(4)近年部份肝脏检验报告如下：2008年9月28日DNA〈10的三次方参考值〈10的三次方荧光定量法
2012年7月22日B超示肝光点稍粗、胆囊未见异常、脾不大、胰腺未见囊实性包块（83年治疗后B超唯一一次没提示：B超示肝、胆、脾未见明显异常
2012-7-22肝功结果：总蛋白72.6. 参考值60__83
白蛋白50.4 35__55
白/球比值2.27 1.2__2.5
总胆汁酸3 0__10
丙氨酸氨基转移酶23 0__40
天门冬酸氨基转移酶23 0__40
天门冬酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶1
r_ 谷氨酰基转移酶 15 7__50
L-乳酸脱氢酶 205 97__270
碱性磷酸酶40 20 __120
2013-4-6 B超示; 肝、胆、脾未见明显异常
2013-4-6肝功结果：谷丙转氨酶17 参考值4__40
谷草转氨酶32 5—40
谷氨酰转肽酶 11 5__22
碱性磷酸酶59 37__150
乳酸脱氢酶180 103__227
总蛋白73.7 60__84
白蛋白48.8 35__55
球蛋白24.9 20__35
白/球比值2 1.5__2.5
总胆汁酸2.5 0__12
2013-4-6DNA定量5e+2 参考值1e+3
2013-4-6AFP 4.2 参考值0__9.5
2013-4-6乙肝表面抗原定量1064.55 参考值阴性<0.05>=0.05
乙肝E抗原半定0.267 阴性<1>=1
乙肝E抗体半定量 0.01 阴性>1 阳性<1