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傅丹 副主任医师 苏北人民医院 妇产科

产前筛查的方案

傅丹 副主任医师 苏北人民医院 妇产科
发表于2018-02-09
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根据孕妇孕周的不同,分为早孕筛查和中孕筛查。

早孕筛查方案:采用孕8周~13+6周血清指标妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)和游离绒毛膜促性腺激素(Free-βHCG),结合孕11周~13+6周颈项皮肤透明膜厚度(NT)、静脉导管血流(DV)、鼻骨(NB)等超声指标,以及孕妇年龄、体重、孕周等因素,通过专用分析软件,计算出胎儿罹患21-三体、18-三体的风险度(早孕期无法做开放性神经管畸形的血清学筛查)。苏北人民医院妇产科傅丹

中孕筛查方案:孕15周~20+6周采用血清指标甲胎蛋白(AFP)和游离绒毛膜促性腺激素(Free-βHCG)的二联法,结合孕妇年龄、体重、孕周等因素,通过专用分析软件,计算出胎儿罹患21-三体、18-三体和开放性神经管畸形的风险度。

最佳筛查方案是早、中孕序贯联合筛查模式,即先在孕8周~13+6周做早孕筛查,如果是高风险报告,则建议做绒毛穿刺细胞培养进行染色体分析诊断;如果是低风险报告,则建议孕妇在孕15周~20+6周时继续做中孕筛查,从而提高患儿的检出率。

如何进行产前筛查?

产前筛查本着自愿参加、知情同意、知情选择的原则。孕妇在孕15周~20+6周时,填写唐氏筛查知情同意书及妊娠相关资料后,抽取2毫升静脉血进行检查(空腹或清淡饮食)。约需2个工作日出结果。如医生告知结果为高风险(风险>1/270)或中风险(1/270~1/1000)应到遗传咨询门诊咨询,医生会根据具体情况,建议做胎儿结构系统筛查B超(即通常所说的三维超声)、羊水穿刺胎儿染色体核型分析进一步明确诊断或胎儿无创DNA检查进一步精准筛查。一旦胎儿染色体核型检查确诊为异常,则建议终止妊娠。

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