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高轶 三甲
高轶 副主任医师
上海瑞金医院 泌尿外科

诊断前列腺癌

—— 前列腺癌科普2

前列腺癌系列科普(二)诊断前列腺癌上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科高轶

本系列提供有关前列腺癌诊断和各种治疗方案的一般信息旨在为患者普及疾病相关知识,降低甚至扫除医患之间的沟通障碍如真实诊疗过程中,请与您的主治医生讨论最恰当评价您的身体发出的“危险信号”

1、前列腺特异性抗原(PSA)检测

PSA检测是诊断前列腺疾病最常用的工具之一,大多数患者因PSA异常升高就诊,它是一种血液检查,用于检查前列腺特异性抗原(PSA)的水平。如果PSA水平过高,则可能表明前列腺中的细胞行为异常。这可能是由于前列腺肿瘤,也可能是由于前列腺刺激(运动,性交,导尿管),前列腺感染或良性肿大造成的

建议有前列腺癌家族史的男性>45岁后每年体检PSA水平,无前列腺癌家族史者,建议50岁以后每年体检PSA水平。

2、直肠指检

主诊医生将用手指进行直肠检查,以感觉到前列腺的大小,形状质地,有无结节此测试称为直肠指检(DRE)有经验的医生将会依据结果初步诊断疾病,并有助于检查计划的开展 

3、影像学

在某些情况下,建议您进行影像学检查。可以使用不同类型的扫描,例如超声,CT扫描,磁共振扫描MRI和骨扫描等,其中前列腺增强磁共振检查是目前公认的辅助前列腺癌诊断的影像学检查

这些工具都无法就您是否患有前列腺癌提供明确的答案。您的医生将使用测试结果以及您的年龄和家族史来估计您患前列腺癌的风险,或确定是否有任何癌症扩散。

4、穿刺活检

如果以上3项结果提示前列腺癌风险很高,则可能需要对前列腺组织进行活检。执行此测试以确认您是否患有肿瘤 

活组织检查可通过直肠壁进行(经直肠穿刺活检)或通过睾丸和肛门之间的皮肤进行(经会阴穿刺活检)。活检的方式将取决于您所在地区的可用技术。在活检时可获得前列腺组织样品并送至病理科进行评估及诊断。如果您服用预防血液凝结的药物,请与医生讨论是否需要在活检是否停止服用预防血液凝结的药物。活检之前,医生会给您使用抗生素

如果您的活检是通过直肠进行的,则您将接受局部麻醉。会阴活检可以在全身麻醉或局部麻醉下进行,但这又取决于您的住所以及其他因素。目前国内绝大多数单位采用超声引导下前列腺穿刺,由超声医生定位前列腺,然后,医生将一根针穿过您的直肠或会阴插入前列腺。样品取自前列腺的多个部位如系统穿刺12针。如果活检前进行了影像学检查,则活检可能会更哟针对性地穿刺可能患有恶性肿瘤的前列腺区域。病理学家对组织样本进行分析,以帮助确定是否患有前列腺癌及癌细胞的恶性程度

前列腺活检后,您的尿液或精液中可能有血液。如果热或者尿道连续滴出鲜红色液体您需要立即急诊就诊

尽管活检是一种可靠的诊断工具,但因为仅仅获取部分前列腺组织样本,前列腺癌仍然可能会漏诊。

下一篇,将为大家分享降低前列腺癌活检漏诊“最先进的利器”,敬请期待~~~


高轶
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