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医学科普

你为什么会得急性阑尾炎?

发表者:张永波 348人已读

要想知道阑尾为什么会发炎,首先得知道阑尾结构的特殊性。

阑尾是一段退化的肠子,长约6-8cm。正常的阑尾是一细长的管状结构,其内有管腔,一端封闭、另一端附着并开口在大肠的起始处。此处的大肠内都是即将成型的大便,与大肠相通的阑尾腔内富含微生物,包括细菌、真菌等等。阑尾的肠壁也含有肌肉,是一种不受大脑控制的平滑肌,可带动阑尾缓慢蠕动,将阑尾分泌的黏液、增殖的细菌及其分解产生的各种物质,包括毒素,由阑尾腔挤入肠腔,最终随大便一起排出体外。山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)胃肠外科张永波

时刻蠕动和排空的阑尾是才是正常的阑尾。

一、各种原因引起的阑尾排空不畅,都将引起阑尾炎,其中急性起病的就是急性阑尾炎

阑尾管腔阻塞是阑尾排空不畅最常见的病因。阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生,约占60%,多见于年轻人。淋巴滤泡是免疫细胞的聚集地,阑尾壁内富含淋巴滤泡。肠石也是阻塞的原因之一,约占 35%,肠石可以理解为质地较硬的大便块,是食物分解后经物理化学反应偶然形成的。另外,吞入的不能消化的异物、未能消化的食物残渣、蛔虫、肿瘤等,虽可引起阑尾腔堵塞,但相对来说则是较少见。特别强调的是,阑尾肿瘤,包括良性和恶性肿瘤,初始症状往往是急性阑尾炎;而相当一部分阑尾肿瘤,是因为急性阑尾炎做了手术,切下来的阑尾送病理科检验才发现的,这部分肿瘤体积都比较小;而急性阑尾炎手术之前,很难确定是否同时存在阑尾肿瘤

阑尾管腔堵塞之外,阑尾的先天畸形,如阑尾过长、过度扭曲、管腔过于细小、开口狭小等都可以引起阑尾排空不畅。

阑尾排空不畅时,管腔内大量繁殖的细菌无法排出体外,繁殖的细菌又可以分泌内毒素和外毒素,损伤阑尾黏膜上皮并使黏膜形成溃疡,细菌穿过溃疡的黏膜进人阑尾肌层,形成急性阑尾炎。致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌厌氧菌。随着炎症的进一步发展,阑尾壁间压力升高,妨碍动脉血流,造成阑尾缺血,最终造成梗死和坏疽。

二、除去阑尾排空不畅,各种原因引起的阑尾血运不佳,如血栓、血管痉挛等,也可引起阑尾黏膜受损、细菌人侵,导致急性阑尾炎症。


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发表于:2020-11-16 23:14

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